TUhjnbcbe - 2023/11/3 21:45:00
文/羊城晚报全媒体记者张华通讯员景世来图/视觉中国“一旦学生被诊断为耐药结核病，患者一定要完成全程的治疗，目前的耐药结核病标准治疗方案为18个月（极少部分符合短程治疗方案条件的患者可以实施9个月的短程治疗方案），那么学生至少要休学一年半治病，这对学生来说是挺残酷的。”6月30日，在中华医学会结核病学分会举办的全国结核病学术大会上，首都医科医院博士生导师、结核病专家高孟秋接受羊城晚报记者采访时表示，现在结核领域正在积极开展含有抗结核新药的短程、全程口服治疗方案的研究，让学生的治疗在时间成本上尽量缩短。宿舍不通风是肺结核病的高危因素年，我国新发结核病患者约为78万。据《中国结核病年鉴（）》显示，年-年，广东省累计报告肺结核患者例，报告发病率从71.82/10万下降至50.40/10万，年均递降率为8.47%。值得注意的是，广东省各地肺结核疫情地区分布不均衡，年发病率从高到低依次为粤东、粤北、粤西和珠三角地区，而学生是肺结核发病人群的一个比较重要的群体。记者从《中国学校结核病防控指南版》（以下简称《指南》）获悉，学生肺结核报告发病率约为全人群报告发病率的1/3，整体呈下降趋势。从人群分类来看，学生肺结核报告发病数约占全人群报告发病数的4%-6%，仅次于农民、工人和离退休人员中的患者数。从报告年龄来看，15-24岁年龄组约占学生报告发病总数的85%，即高中阶段、本专科阶段的学生发病数较多，尤其是18岁左右年龄组所占比例最高。从报告时间来看，3-4月、9月为学生患者报告发病高峰。医院结核内科主任医师谭守勇告诉记者，学校是一个小的社会团体，是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。“我们走访调查一些学校的宿舍发现，通风和采光不足，还有一些女生喜欢在自己的床铺外围挂上布帘，还有各种晾晒的衣服，这加重了房间的空气污染以及结核分枝杆菌的传播”。而根据《指南》对于学生宿舍设施要求居室人均使用面积不应低于3平方米。保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。“从我国的发病率来说，肺结核在学生中的高发年龄为17-19岁，大部分属于高三阶段。”谭守勇表示，一旦发现有一位学生罹患肺结核，还需要对同宿舍的学生，甚至整个班级筛查。一旦确诊耐药结核，至少休学一年半网络红人俞敏洪曾称自己在北大就读期间患上了肺结核，不得不休学一年治疗。实际上，目前一旦学生得了耐多药的肺结核，休学的时间更长。这对家长和孩子来说都很难接受。根据《指南》上的规定，当学生是病原学阳性肺结核患者或胸部X光片显示肺部病灶范围广泛和/或伴有空洞的病原学阴性肺结核患者或具有明显的肺结核症状，如咳嗽、咳痰、咯血等，出现以上任何其中一项病情就须休学。“孩子患了耐多药结核病，认真接受治疗，全疗程休学，虽然短期看是耽误了学业，但是从孩子一生的健康来说，拿出1年半时间治病还是值得的，我们在临床上看到了太多的早期没有认真休息、治疗，导致耐药情况进一步加重，病情迁延不愈的案例，我们曾经接诊过有个病例耐药结核病治了10年，大学毕业时发现了结核病，因为不想失去工作，坚持上班，结果结核治疗效果不好，即使后来停止工作了，治疗难度也大大增加了，最后是有机会使用上新药才彻底治愈，整个治疗过程前后历经10年。”高孟秋说。因为学生群体考虑到传染性的问题，比如菌阳的病人一定要完成强化期治疗，两次检测结果呈阴性，才能经过疾控的评估然后返校。耐多药结核病一定要完成全疗程18个月的治疗，这差不多就是1年半的时间。谭守勇指出，在我国，大多数耐多药结核病治疗期在9个月以上，痰培养阴性，经评估达到治愈或治疗成功才能复学。休学是保护其他同学，也是保护患者（学生）让其早日康复。所以，在保证疗效的前提下缩短治疗时间，提高患者对治疗的依从性，尽可能减少对学生学业的影响。(更多新闻资讯，请