葛文彤
十一届市青联副主席，医院副院长
解决出租车“网约”与“巡游”的兼顾
近年来，网络经济迅猛发展，“互联网+”时代下，各类约车app和网络预约平台如雨后春笋般出现，“网约出租车”应运而生。这是顺应市场需求的体现，也是最大程度满足市民出行的必然结果。“网约”提高了人们出行的方便性和出租车的运营效率。
“巡游”出租车大量接单“网约”的模式在某种程度上对司机和乘客是双赢，但对急于出行或不会“网约”的群体来说却是极不方便和不公平的，中老年人群尤甚。而且由于司机已网约订单，经过招手拦车的乘客时，虽然空驶，但不会停车，间接造成了客观拒载。同时，当招车乘客的目的地比较拥堵或偏远，出租车以“已网约订单”作为主观拒载的借口和理由。
由于无法通过“路边拦车”的方式打到出租车，不仅造成了时间的浪费，也容易激化乘客群体与出租车群体的矛盾，甚至会对该行业和主管部门进行投诉，造成不必要的人力和时间的浪费。不管是客观拒载还是主观拒载，都导致了“路边招手打车难”情况的发生。
建议一是建议完善出租车外观标识。对于已在网络平台接单的出租车，该车可在明显位置显示“已预约”或“暂停”标识。路边招手打车的人们看到此类标识，不会误认为拒载。同时这样的标识也是对出租车规范运营的证明。
二是协同发展电话预约，优化出租车预约运营模式。相比于网络预约，电话预约的方式更加简单且便于操作。可在全市建立统一的出租车预约（网约+电话预约）调度平台，并将派单结果连入出租车使用的终端系统中，实行公司“派单”和司机“抢单”相结合的方式，既不会降低出租车司机的运营收入，也能更好地兼顾和覆盖更多有需求人群。此外，网络预约平台的监管和服务评价体系已相对全面，因此对电话预约乘客的出行服务质量监管也极其重要，除了回访满意度调查外，可在出租车上安装录音录像设备进行实时监督，对司机和乘客的权益进行双向保障。出租车营业站模式（如飞机场、火车站）也应继续延用并适当增加营业站数量，尤其是医院、超市附近。
三是建议完善出租车司机权益保障制度并提升出租车司机福利待遇。尽管网约车是“互联网+”和共享经济模式下的产物，但能盛行的根本原因是它的出现相对缓解了“打车难”“出行难”的社会问题，而路边招手拦车却无车应答的情况究其根由是市场供不应求的供需矛盾，想要从根本上解决出租车司机兼顾“网约”与“巡游”的问题，就要从根本上解决市场的供需矛盾。近几年，随着油价攀升、物价上涨，加上出租车司机的作息时间不规律、收入不稳定等问题，愿意从事专业出租车行业的人越来越少，建议适当补贴出租车司机收入，完善制度建设，保障出租车司机的权益和待遇，进而增加出租车司机从业人员的数量，实现供需平衡。
建立健全儿童结核病防治体系
由于儿童结核病患病率偏低，在国家结核病防治规划中重视不够：一方面综合医疗机构结核病防治机构未设置儿科专业，使儿童结核病患儿的诊疗受到限制，使儿童结核病就诊困难和就诊延迟；另一方面由于儿科医疗资源在中心城区相对集中、总体稀缺及布局不合理，医院中从事结核病传染病防治的医疗资源严重不足。
原因是因为儿童结核病防治工作缺乏整体观念和定位偏倚；儿科医师中从事结核病防治工作的人员匮乏；医院目前位置和布局不合理，现有医院医疗承载能力严重透支，医疗工作人员工作负荷剧增，压力巨大；儿童结核病网络管理体系不健全；家长及学生对结核病科普知识认知不足。
一是建立健全儿童结核病诊疗分级体系。从市级层面建立分级诊疗体系，市政府在人、财、物的方面给予大力支持。设立儿童结核病诊疗防治中心，统一管理儿童结核病。制定防治策略、诊治指南、技术培训、监督管理、长期随诊方案，指导下级医疗工作。医院投资改造能够就诊危重结核病病例的ICU病房；医院增设儿童结核病ICU床位。与CDC合作，建立儿童结核病分级诊疗体系，完成儿童结核病防治工作。建立完善的儿童结核病网络管理系统，推动分级诊疗工作更好的进行。
二是建立区域布局合理、与医疗承载能力相匹配的医院。在医院新址全新设计感染科门诊与病房，提高儿童结核病疾病的诊治水平，保障儿童生长健康。同时加强结核病防治的科普宣传力度。在健康促进工作方面，医院可利用专业优势和影响力，采取编写书籍、专家共识、媒体宣讲，师资培训等方式，带动整个健康促进工作，而具体的健康宣教活动、健康生活方式传播、慢病管理等日常工作，建议下沉到基层开展。
建议北京医保取消先天性疾病报销范围限制
北京医保现行政策中限定了先天性疾病的报销范围，大部分先天性疾病不能报销，参保人治疗影响正常生理功能的疾病费用无法享受医保待遇，严重增加患者家庭疾病经济负担，引发了部分患者家长的不满，难以体现社会医保保险的公平性。建议北京医保取消先天性疾病报销范围限制。
当前先天性疾病报销限制政策导致的问题是：参保患者报销流程复杂，手续繁复；当前政策设置难以体现社会医疗保险的公平性：全国不同参保地区先天性疾病报销政策不统一。先天性疾病报销结果受政策执行者主观因素影响大。现行的医保政策本身存在矛盾。某些不在报销范围的先天性疾病，而造成的后遗症可医保报销。疾病不能报销，但治疗项目属于报销范围。部分先天性疾病影响患者的正常生理功能，需要接受治疗。部分先天性疾病无法通过孕检筛查出来，难以避免。因此患有先天性疾病的孩子出生后，其家庭就遭遇了不幸，背负了沉重的精神压力和经济压力，而后续治疗的费用如果不能享受基本医疗保险报销，商业保险的入保标准也相对更加严格，将会给患者家庭造成严重的经济负担。
基于目前先天性疾病报销现状，建议：1.北京医保取消先天性疾病的报销范围限制；2.或根据目前医疗保险基金的支付能力，适当扩大先天性疾病报销范围。以减轻参保患者的疾病经济负担，实现社会医疗保险的公平性。
原标题：《葛文彤：建立健全儿童结核病防治体系》