结核杆菌一旦入侵颈部，相应部位也会产生各种症状，本文主要介绍2种常见的颈部结核病，即甲状腺结核和淋巴结结核。
甲状腺结核
甲状腺结核又称结核性甲状腺炎，是甲状腺慢性特殊性感染性疾病之一，较少单独发生，多数为全身结核的一部分，临床上罕见。
感染途径主要是有血性感染，大多为粟粒性结核；其次是受邻近器官的结核病灶等直接波及；再次是淋巴道感染，早期颈部淋巴结结核往往通过淋巴流感染甲状腺组织。
甲状腺结核多见于青壮年，女性多见。可伴有全身结核中毒症状，如盗汗、乏力及消瘦等，局部可触及甲状腺肿大或结节，病灶多位于甲状腺右叶，单叶病灶为主。肿块大小不等，质地较硬，结节状，无痛性，活动性差，偶有压痛，但肿块无明显的特异性，容易与甲状腺肿瘤相混淆，如已形成脓肿，可触及波动。肿大的甲状腺可压迫周围器官，产生吞咽困难、咳嗽频繁、呼吸困难、声音嘶哑等，部分受结核侵袭的甲状腺可发生功能变化，表现为功能亢进或功能低下。
少数病例可无任何全身及局部症状，仅表现为甲状腺结节。
甲状腺结核诊断比较困难，因其发病率低，大部分病例的症状不典型，导致误诊率较高。甲状腺结核的诊断主要依靠临床表现和辅助检查，其治疗包括全身抗结核治疗和局部甲状腺治疗。
颈淋巴结结核
淋巴结结核包括浅表和深部淋巴结结核，本病居肺外结核病的首位，儿童和青少年发病较多，以颈部淋巴结最多，其次为腋下。
颈部淋巴结结核的感染途径有很多，包括口、咽、喉等部位结核的原发灶内的结核杆菌沿淋巴管达颈淋巴结而同时发生，多引起颈上淋巴结核；胸腔内结核病变累及纵隔、气管淋巴结，向上蔓延至颈淋巴结，引起颈下淋巴结结核；肺部结核病变由血行播散至颈部。表现双侧淋巴结肿大，很少发生干酪坏死，虽累及范围较广，但少有粘连成团、坏死、瘘管；既往被感染的小淋巴结结核病变，当受到新的非结核性感染或免疫功能低下时引起复发。
淋巴结结核全身症状包括低热、盗汗、易疲劳和体重减轻。淋巴结结核的局部症状首先出现的是淋巴组织的增生，而后逐渐出现肉芽肿，而淋巴结则是坚实、可移动、孤立地附着在周围淋巴组织上；而后受累的淋巴结逐渐发生干酪样坏死，其内产生液体内容物并有波动感，随后，淋巴结的内容物可能通过形成的瘘管自由排出。炎症可蔓延至多个淋巴结，如并发其他细菌感染，可引起周围性淋巴炎伴其他严重迹象，如发热、变色、疼痛等。
确定淋巴结炎的致病因素和耐药性对治疗的选择至关重要，另外，手术切除可应用在治疗过程中出现矛盾反应的患者、不符合药物治疗的患者和对现有淋巴结增大或引流感到不舒服的患者。
（明日更新：带你全面了解结核之二十九：肠结核）
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