五官是人体接受外界信号的感觉器官,如结核杆菌入侵人体面部五官,感觉器官受损,也会出现相应的临床表现和症状。
眼结核。肺结核和肺外结核血源性播散造成的,通常是单侧不对称的,可能影响眼表、眼睑、结膜、角膜、巩膜、葡萄膜、脉络膜、视网膜、眼眶、泪腺和延伸至中枢神经系统的视神经。
部分轻症患者也可能没有症状,或以头痛、闪光和飞蚊症等为主诉。
眼结核有一些经验性诊断方法,包括对临床症状、眼部和全身检查结果的评估,以及通过直接显微镜观察、培养或PCR方法检测到眼内液体和组织中的抗酸杆菌。
口腔结核。可经受损的面部皮肤黏膜直接感染,也可由血液或邻近组织病灶播散到皮肤。
其临床表现有3种形式,即结核初疮、结核性溃疡、寻常狼疮。
结核初疮临床少见,多见于成人,常位于口咽部或舌部。
结核性溃疡可发生在口腔的任何部位,但常见于舌部,多有全身其他部位的结核病灶。病变特征为溃疡边缘处可见黄褐色粟粒状小结节,破溃后成为暗红色桑葚样肉芽肿。
寻常狼疮早期损害表现为一个或数个绿豆大小的结节。质稍软而略高于皮肤表面,边界清楚,常无明显自觉症状。
口腔结核的治疗除了抗结核治疗以外,还有局部封闭与肌内注射治疗。
耳结核。刚开始发病时患者常无明显感觉,而后可突然发生耳内阻塞感或耳鸣,或伴有进行性听力减退,或毫无任何先兆的突然耳内流脓,脓量一般不多,稀薄,呈水样或乳白稍带黄色。可并发骨质坏死,虽屡经清洁处理,仍具恶臭。
除由于骨质破坏可并发耳后瘘管、面神经麻痹和迷路炎外,晚期可并发结核性脑膜炎或其他颅内并发症。
着重全身支持疗法和抗痨疗法。有广泛骨质破坏、并发耳后瘘管或出现面神经麻痹者,需做乳突根治术。本病预后因病人年龄、身体他处、结核病灶的严重程度以及治疗是否及时有关。
鼻结核。原发者罕见。患者早期轻度鼻塞,有黏涕,轻度疼痛感,而后鼻发痒、鼻臭、鼻塞逐渐加重、鼻涕逐渐呈稀薄脓液并可带血。鼻部检查发现鼻腔黏膜呈结节状浸润或形成溃疡,常见于鼻中隔软骨前端、下鼻甲及中鼻甲。
在治疗上除了全身及局部抗结核治疗外,局限性结核瘤型患者可考虑手术治疗。
(明日更新:带你全面了解结核之二十八:颈部结核)
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