今天跟大家讲一下肺结核,换一种叫法也是肺痨,是肺科比较常见的病种,今天讲一下它和其他病种的不同和相同。
一、肺炎
相似点:均可有发热、咳嗽、咳痰。不同点肺结核多为午后低热,可有夜间盗汗、乏力、咯血等。肺炎起病一般较急,可有寒战、高热,一般抗菌治疗后症状可很快缓解。胸片X线片和结核菌素试验等可鉴别。
二、慢性阻塞性肺疾病(COPD)
相似点:均可有慢性咳嗽、咳痰、咯血。不同点:COPD的特征如下。典型症状为气促和呼吸困难,活动后加重。一般晨起咳嗽明显,多为白色黏痰或浆液性泡沫样痰。肺功能检查可有阻塞性通气功能障碍。
三、支气管扩张
相似点:均可有慢性反复咳嗽、咳痰,常反复咯血。不同点:支气管扩张的特征如下。主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和/或反复咯血;收集痰液后可分层,上层为泡沫,中间层为浑浊黏液,下层为脓性成分,最下层为坏死组织。轻症的胸部X线检查无异常或仅见肺纹理增粗,典型者可见卷发样改变;高分辨CT(HRCT)能清晰地显示支气管腔扩大,可鉴别。
四、肺癌
相似点:均可有咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。不同点:肺癌与肺结核的临床症状、X线征象都很相似,可通过多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查、病理检查等鉴别。
五、肺脓肿
相似点:均可有发热,咳痰。不同点:肺脓肿的特征如下。典型特征为高热、咳嗽、咳大量浓臭痰,可有口腔手术、异物吸入和昏迷、呕吐史。胸部X线片表现为带有液平面的空洞,伴周围浓密的炎性阴影;血白细胞和中性粒细胞增高。
六、伤寒相似点:有高热、白细胞计数减少及肝脾大等临床表现,易与急性血行播散型肺结核混淆。不同点:伤寒的特征如下。常呈稽留热(体温持续在39~40℃),皮肤有玫瑰疹。血、尿、粪便的培养检查和肥达试验可以鉴别。
七、白血病相似点:急性血行播散型肺结核可偶见类白血病反应,此时与白血病均可有外周血白细胞显著增多和/或出现幼稚血细胞。不同点:白血病多有明显出血倾向,骨髓涂片及动态X线胸片随访有助于鉴别
我是中医肺病科专家高金柱,还有什么想了解的可以问我,希望以上分享对您有所帮助。
#