齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王小蒙实习生杨文慧通讯员王晓燕
提到肺结核，我们可能会联想到弱不禁风、营养不良的学生或老年人，可是37岁的张先生体重多斤，正当壮年，最近却出现咳嗽、咳痰的症状，而且痰里边还有血丝。医院拍了胸部CT，检查结果让张先生大吃一惊。原来张先生的右肺出现大片的炎症病变，而且还形成了典型的空洞。
社区医生立刻让张先生医院就诊，进一步进行了痰培养、痰涂片抗酸染色等检查，痰涂片检查发现抗酸杆菌呈阳性。根据以上检查结果，医生告诉张先生他确诊为肺结核。张先生的外形看上去可不像是肺结核的易感者啊，在医生进一步的询问下，才知道张先生发现血糖高有2年了，只进行了简单的饮食控制，血糖一直在8-9mmol/L左右。原来导致张先生患上肺结核的潜在原因，可能就是没有控制好的糖尿病！
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，我国糖尿病的发病率呈上升趋势，且出现年轻化。糖尿病患者体内糖、脂肪及蛋白质代谢均会出现异常，导致机体细胞免疫功能低下，易于感染结核菌，如果血糖水平控制不良，更利于结核菌在体内生长繁殖。因此糖尿病患者是结核病的易感者，糖尿病病人发生结核病的机会是无糖尿病者的4倍以上。两者经常合并存在，相互影响。
糖尿病合并肺结核时，肺结核的起病常较急，病情发展迅速、病变广泛，发热、咳嗽、咳痰等症状发生频率较单纯肺结核高。肺部病变常以干酪渗出为主，易融合、液化、形成空洞，易伴支气管播散，而纤维病灶较少。单纯肺结核好发于上叶尖后段及下叶背段，糖尿病合并肺结核病灶经常会出现在中下肺野及肺门附近（包括中叶，舌段）。
两病并发时，相互影响，互为因果，必须同时治疗。由于糖尿病对肺结核的不良影响大于肺结核对糖尿病的影响。因此在治疗中首先要控制好糖尿病，只有糖尿病稳定，肺结核的治疗才能显效，所以肺结核预后，很大程度上取决于糖尿病控制程度和稳定情况。
医院王晓燕副主任医师建议糖尿病患者应定期行胸部X线检查，及时发现肺结核。对肺结核患者应常规检查血糖，可及早发现糖尿病。早发现、早治疗是控制两病的关键。