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TUhjnbcbe - 2024/7/4 5:21:00
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长沙晚报掌上长沙11月7日讯(全媒体记者杨蔚然通讯员雷敏陈思雨)“结核病治疗是一个相对长期的过程,随意停药或间断服药影响治疗效果,造成病情加重。”11月7日,医院内三科主任、主任医师梁珍表示,最近临床收治的患者刘女士,因擅自停药导致继发多重结核,就是一个典型病例。自认为病情恢复擅自停药,女子继发多重结核26岁的刘女士,家住长沙市雨花区。对她而言,怎么都不会想到自己会被肺结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎等多部位结核病缠身。在她看来,肺结核并不可怕,只要规律服药即可。而她的问题,恰恰就出在这不规律服药上。一年前,刘女士在无明显诱因的情况下,出现发热、腹痛、腹胀等症状,经检查被确诊为肺结核、结核性腹膜炎,住院治疗一段时间后便出院居家服药治疗。期间,刘女士感觉病情恢复得不错,症状也消失了,在医院带回家的药吃完后,她就停药了,医院复查,身体不舒服时就自己对症买点药吃。刘女士本来以为病情会朝着自己预想的方向发展,结果却事与愿违。今年9月,刘女士因头痛、腹胀、医院就诊,怀疑是继发性肺结核合并身体多部位结核,她这才在家人的陪同下,来到医院内三科就诊。完善相关检查后,刘女士被确诊患有继发性肺结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎。针对刘女士的病情,梁珍组织科室医护团队为其制定了个性化的治疗方案。考虑到刘女士在之前的治疗过程中有停药、间断服药的情况,科室邀请耐药专科专家进行会诊,及时调整治疗方案。目前,经过规律、联合抗结核治疗,刘女士的不适症状已消失,脑部病灶范围缩小。治疗原则:早期、规律、联合、适量、全程梁珍分析,当疾病发生时,药物是改善症状、控制病情、进而治愈的最有效手段。然而在结核病的诊疗过程中,患者用药一段时间后,症状可较前缓解甚至消失,患者的用药依从性就会随之下降,甚至有些人会直接停药,造成病情加重。初治肺结核规范治疗时间一般为6个月,复治肺结核一般不少于8个月,但不少患者在症状消失或服用抗结核药物出现不适症状后,就自行停药,导致病情加重,出现多部位结核,甚至产生耐药性,成为迁延难愈的耐药肺结核。“大多数结核病通过规范治疗是可以痊愈的,但如果患者私自停药或间断服药则导致治疗失败、疾病复发,甚至产生耐药。”梁珍表示,在临床,经常能遇到各种各样服药不规律的患者,有的在病重时服药,好转就停药;有的记得时服药,忘记时不服药;部分困难家庭有钱时服药,无钱时停药……针对患者的这些情况,医护人员加大了健康宣教力度,但重点还是要靠患者遵医嘱治疗。结核病的治疗需要一个相对较长的时间,抗结核药物吃吃停停,不仅会使治疗时间更长,治疗费用更高,从而使治疗效果远不如早期治疗理想。因此,结核病患者不可“想当然”,要坚持早期、规律、联合、适量、全程的治疗原则,治疗过程中要遵医嘱,切勿自行停药、加药或减药。“只要遵医嘱服药,坚持规律治疗,95%以上的肺结核患者可治愈。”梁珍提醒,结核病患者要有正确的认识,并科学治疗,切忌随意停药、漏药、换药。
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