肺结节科普系列（二）：肺结节就是肺癌吗？
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，肺癌发病率不断上升，给全球医疗、经济带来巨大的负担。年底，国际癌症研究中心发布的全球癌症负担的最新统计数据显示，全球肺癌死亡病例约万例，占全球癌症死亡比例的首位。我国肺癌的发病率和死亡率也居高不下，研究显示，年，中国新发肺癌约82万例，死亡约为71万例。
肺癌的早期往往表现为肺结节，因此很多患者发现自己有肺结节后往往非常紧张，认为自己可能得了“肺癌”，部分患者甚至产生焦虑，经常有患者或家属带着CT片找到医生，说自己肺上发现了一个或几个结节，是不是得了肺癌，对于医生提出的“观察’或”消炎”的建议不能理解，甚至持怀疑的态度，恐怕耽误病情。
肺小结节并不等于肺癌，相反，大部分肺结节都是良性结节。据统计95%以上的肺结节都是良性的，比如说肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶或疤痕、肺的淋巴结或胸膜组织的增大等，当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变。关于肺结节良恶性的一些判断：
（1）直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。
（2）5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。
（3）8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。
（4）超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。
（5）影像学表现不同，良性结节往往表现为“密度均匀，边缘光滑，钙化，空洞“等，恶性结节往往表现为“密度不均，边缘模糊，分叶，毛刺，胸膜凹陷”等。
（6）并不是肺结节越多肺癌的可能性越大，肺结节的个数与肺癌可能性没有相关性，反而如肺多发微小结节提示慢性炎症的可能性更高，但如果是多发的磨玻璃结节应该引起重视。
总之，肺结节恶性率并不高。肺结节良恶性判断，即便对于医生来说，也是一个很难的选择题，不同的医生也可能给出不同的建议，不要断章取义、自己吓自己，听医生的最靠谱。
关于什么是肺结节与肺癌的关系我们就讲到这里，下次我们将科普肺结节的随访。