昨天是年3月24日，第27个世界防治结核病日，《我是大医生》也为结核病的防治吹响了集结号。
结核病是由结核杆菌感染引起的，我们都知道结核菌可怕，但有一种结核菌却比普通结核菌更难对付。
案例一：
三年前，小高因肺部阴影发现肺结核，确诊后，他就专心养病，积极配合医生治疗，各种药物一直坚持服用，用时六七个月，花费仅仅一两千，就治愈了肺结核。
案例二：
小汪因低烧、医院就诊，确诊为肺结核，影像显示双肺模糊。医生对他进行了相应治疗，但他每当身体有所好转的时候，就擅自停药。可过不了多久，肺结核又卷土重来。
来来回回经历了13年的拉锯治疗，小汪的病情从最初的双肺模糊，发展到了双肺缺损高达30%，活动也受到限制。而且疾病还给他的经济和家庭带来了很大影响：治病前后花费上百万，还从来都没抱过儿女。
为什么同是肺结核，两人的差别却如此之大？日常生活中，我们又该如何预防肺结核？
1
不规范治疗
普通结核菌变成耐药结核菌
案例中的小汪病情严重，医疗费用高，主要是因为他随意停药导致病情反复、加重引起的！
一般来说，结核病患者体内的结核菌分为两类：活跃菌、休眠菌。用药2个月左右，活跃菌就会被杀死，但休眠菌可能还需要4个月才能杀灭。
一旦治疗不规范，擅自停药，休眠菌就会“从中作梗”，从而导致结核菌变异、大量繁殖，产生耐药结核菌。此时，不仅病情更为严峻、药物费用也更为高昂。
2
耐药结核菌可能把肺部“蛀空”
人体正常呼吸离不开肺泡，当耐药结核菌定居在肺泡时，巨噬细胞就会赶来捕捉、吞噬耐药结核菌。但如果耐药结核菌不断增殖，巨噬细胞也会遭到破坏，并释放出大量病菌。
且随着耐药结核菌越来越多，会引起肺部炎症反应，导致区域性坏死，而这些坏死的区域一旦液化，就会在肺部留下大大小小的空洞，还会严重损害肺功能。
3
普通结核菌VS耐药结核菌
究竟有何不同？
◎普通结核菌治疗时间大约6个月，而且治疗1个月左右，就没有传染性了，最终花费仅仅一两千；
◎结核菌耐药后，即使经过正确治疗，传染期也长达4~6个月，而且原本有效的药物变成了二线药物，治疗周期也会延长到18~24个月，使用新药的花费更高，一个月可能要一万元，最终可能花费20万左右。
因此，如果确诊肺结核，一定要遵医嘱积极用药，以免出现耐药性结核。如果一开始感染的就是耐药性肺结核，更应该积极配合医生治疗。
4
纠正不良习惯
辅助预防结核菌感染
结核菌，以呼吸道传播为主，而呼吸道传播的核心就是飞沫传播。
日常生活中，大声说话，特别是咳嗽打喷嚏的时候，会迸发出大量的飞沫，它们的速度堪比在高速上飞奔的汽车，其中5微米以下的微滴核会长时间漂浮在空气中，引起传播。
那么，如何预防结核菌的传播，降低感染风险？
1戴口罩能预防结核病吗？
不一定。
实验
橘皮中的芳香烃类化合物可以瞬间溶解橡胶，所以我们用橘皮汁模拟带有结核菌的飞沫，气球模拟人体，看看不同口罩预防结核菌传染的效果如何。
当橘皮汁分别泚戴上冰丝口罩、医用外科口罩、N95口罩的气球时，结果发现：戴上冰丝口罩的气球瞬间爆炸，而后两者未爆炸。
专家说，能否预防结核菌传播，关键在于口罩有无熔喷层。熔喷层有阻挡、吸附静电等多种物理功能，不仅能阻挡颗粒，更重要的是能阻挡飞沫。
因此，没有熔喷层的冰丝口罩，不具有预防结核菌传播的作用，而医用外科口罩、N95口罩是可以的，但适用环境有所差异：
◎医用外科口罩有3层，透气性好，可以阻挡30%的飞沫，推荐在公共场所等低风险环境中使用；
◎N95口罩有5层，曲面结构更能贴合脸部，可以阻挡95%的飞沫，推荐在面对结核病患者时、诊疗环境等高危场所使用。
2咳嗽、打喷嚏，用好手肘降低传播风险
咳嗽或打喷嚏时，正确的做法是用手肘遮挡口鼻，一来可以阻挡飞沫，二来衣服有吸附作用，也可以减少飞沫传播。
3结核感染的6个高危因素
①营养不良；
②糖尿病；
③过度减肥；
④熬夜；
⑤HIV感染；
⑥吸烟酗酒。
这些因素都会导致免疫力下降，让结核菌乘虚而入。要特别注意的是：如果咳嗽咳痰2周以上，建议及时就医。
5
医学新技术，助力终结结核
年国务院颁发了中国第一个国家结核病防治规划，从那以后，越来越多的结核病患者被治愈，到如今，我国结核病疫情也有了两个喜人的变化：
1发病率、死亡率双双下降
①全世界结核病死亡率仍然高达十万分之17，但我国仅仅是十万分之2.1；
②全世界结核病发病率的年递降率只有1.5%，而我国是它的一倍多，达3.2%。
2医学技术明显提升
以往诊断耐药性结核大概需要2~3个月，但随着技术发展，如今只需要留取一天的痰液，就能检测出是否患有结核、是否是耐药性结核，而且2小时左右就能出结果，为耐药性结核防控提供了巨大的帮助。
同时，新的药物也越来越多，哪怕是耐药性结核患者，治愈的希望也非常大。希望结核患者们保持信心，保持乐观的心态，坚持下去，一切都会好起来的。
除此之外，还有无数科研工作者、临床医生、志愿者等，奋斗在结核防治工作的一线，他们每个人都是微光，但当他们汇聚到一起，就是终结结核的星辰大海。
全民参与，终结结核，我们在行动！
（我是大医生官微）