皮肤结核临床少见且分型多，表现多样化，症状不典型，易误诊。对皮肤结核的延误治疗可造成瘢痕形成，甚至毁容，溃疡长期不愈可并发鳞状细胞癌。
根据感染结核分枝杆菌的数量、毒力、传播途径的不同及机体免疫力差异，有很多种类型，下面给大家介绍比较常见的2种，即寻常狼疮和疣状皮肤结核。
寻常狼疮在皮肤结核是最常见的一种，占43.8%，好发于儿童、少年及青年，占76.9%。此病多数为已对结核杆菌产生免疫的机体，所以寻常狼疮患者多数合并活动性肺结核。
病变初起时，皮肤表面没有变化，但真皮内有针头大的结节，结节逐渐增多并融合，有略红的棕色斑片出现，逐渐向四周扩散，表面略微隆起，常有鳞屑。而后损害逐渐扩大蔓延，境界清楚，同时损害的一部分或损害中央可以逐渐消退，消退处成为柔软的萎缩性斑痕。一部分狼疮结节可以破溃，溃疡表面有红褐色肉样组织，排出少量稀薄脓液，干燥后结成黄褐色污痂。
本病好发于面部者占81%，以鼻部较多。鼻部损害可损害鼻软骨和鼻翼，形成沟状鼻。耳耳廓大部损害呈残缺不整状，颇似被狼咬伤，故名狼疮。严重者损害下面的组织如肌肉、肌腱、骨膜及骨骼均可毁坏而造成畸形。如手足被累，可使指、趾脱落。
寻常狼疮的并发症主要有：继发性感染，如脓疱疮、疖、丹毒；象皮病，肢体寻常狼疮可并发淋巴管炎或淋巴结炎，反复发作后可使其破坏，淋巴回流障碍，肢体可发生象皮肿；其他结核病，寻常狼疮患者据统计约1/4并发活动性肺结核,约1/3合并骨结核等;癌，寻常狼疮损害长期不愈者，可并发鳞状细胞癌。
外科医生给结核患者做手术或工人接触患结核的动物或肉等，有时也可在手部感人型或牛型结核杆菌，发生本病。
皮肤损害初发为皮下结节，黄豆至蚕豆大小，质硬而无痛，游动于皮下，结节表面皮肤无颜色改变。数月后，皮下结节增多变大，可相互融合成块，高出皮面。以后结节发生干酪样坏死，中心软化，表面皮肤呈深红色，变薄、破溃、形成瘘管，从中不断排出稀薄脓液及干酪样物。附近淋巴结先后不断受累，并形成弯的瘘管，瘘管开口往往不大，可在皮下相互沟通，进而形成皮下溃疡，溃疡基底为淡红色肉芽组织，高低不平，有稀薄脓液渗出，有时会有少许血液。
该病病程迁延，数年至数十年不愈，患者一般健康欠佳，但无全身症状，初起的损害容易被误诊为有继发性感染的寻常疣。本病也要和增殖性天疱疮、增殖性溴疹、着色霉菌病和疣状扁平苔藓鉴别。
皮肤结核为全身性结核感染的一种，因此在治疗上与其他系统结核病的治疗相同，对于部分患者可行手术切除治疗。
（明日更新：带你全面了解结核之三十七：肌肉结核）
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