王虎,36岁,在一家鞋厂上班,除了吸烟,别无其他嗜好。
一个多月之前,王虎没有任何明显的原因,突然就咳嗽了起来,因为咳嗽不是很厉害,也不是感冒,也不是流鼻涕,只是咳嗽了两声,王虎也没放在心上。
一转眼,十日时间一晃而过,王虎还是时不时的咳嗽几声。除了这些,王虎突然觉得,做一些重活都很费劲,走一段路就会觉得喘不过气来,休息一下就能恢复,但这和以前完全不一样。
王虎意识到不对,医院赶了过去。医院,王虎的胸部CT检查,发现他的右胸腔有大量的胸水,还有一些组织不完整。
原来,王虎的肺部组织受到了胸腔积液的挤压,导致肺部组织无法正常的舒展,导致呼吸功能受到了严重的影响。
突然有那么多的胸水,绝对是有问题的。于是,医生给王虎做了一次胸腔积液的化验,发现胸水里的肿瘤标志物CEA(CEA,正常值为0~5ng/ml),已经达到了74.3ng/ml。
也就是说,王虎的胸水,很有可能是肿瘤引起的。不过,王虎的胸腔内,并没有发现任何癌细胞。
因为条件所限,他就建议王虎,医院看看。
医院,王虎的胸水被排出,检查了一下王虎的肺部CT,发现了多个实心的结节,还有一个未知的占位。
医院的医生们,看着先前的检查报告,眉头紧锁:占位、大量胸腔积液、癌胚抗原增高,所有迹象都显示,王虎的肺部,很有可能是个肿瘤。
所以,在胸水里没有发现肿瘤?原来,在肺部周围,有一层薄膜,因为它的渗透率很高,所以才会出现这种情况。
所以,要判断肺部占位性病变是否为肿瘤,只能通过支气管镜下的活检来确定。以王虎现在的状态,他需要抓紧时间做检查。
得到王虎的首肯后,在支气管镜下,取出了活组织,做了一份病理报告,等了好几天,王虎都傻眼了:“肺腺癌,晚期。”
王虎年轻,怎么也没想到,自己只是咳嗽了一声,就被诊断出了肺癌的晚期。而且,因为王虎的肺癌是胸膜转移,错过了手术的希望,只能接受放疗和化疗。另一种方法就是通过基因检测来确定是否对靶向疗法的敏感性,从而进行针对性的治疗。
面对王虎的疑问,医生回答道:“肺癌不是一蹴而就的,因为你已经很久没有进行身体检查了,所以早期的肺癌几乎没有任何征兆。如果你咳嗽了好几天,说明你的肺癌已经发展到了中、晚期。至于他是何时得到的,那就不得而知了。所以我们每天都会提醒你,要定期做检查,尽早发现肿瘤,尽早治疗。”
另外,王虎还被医生告知,他虽然没有家族病史,但抽烟已经八年了。再加上王虎经常熬夜、加班,不良的生活习惯和吸烟的高风险因素,都会导致他得癌症。
问题是,王虎咳嗽的时候,就被诊断出了肺癌的晚期,那肺癌的早期,会不会被发现?
因为肺癌初期肺部占位较少,一般不会有特征性的表现,一般会在体格检查中被发现。随着CT的普及,肺部的细小结节也越来越多。
肺结节大部分为良性,但当发现有混合型磨玻璃样结节,或肺结节后快速扩大,有可能是恶性的肺结节。
当肺结节或占位扩大时,会出现咳嗽、胸闷等刺激症状;胸痛是由于肿瘤组织的扩张而压迫到了神经;如果侵犯到了血管,就会咳血、咯血。
早期肺癌通常没有特征性的表现,出现咳嗽、胸痛、咳血等症状。
怎样才能及时、高效地发现肺损伤?
就目前而言,早期发现肺部病变最好的方法是及时进行身体检查,通过简单的胸片可以看出许多问题,如果需要进一步的检查,可以考虑做胸部CT等。
医生们建议,40岁及以上的人群,应每年进行一次肺CT扫描,这是目前最有效的筛查手段:
①长期抽烟,每年吸烟超过根,但吸烟年龄在15年以内;
②职业环境因素:在接触粉尘、石棉等高风险工作场所工作的工人;
③有家族恶性肿瘤,尤其是有家族病史的;
④慢阻肺、弥漫性肺纤维化等慢性病患者,或有肺结核病史的患者。
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,它的发病率和死亡率在世界上都是最高的。早期的身体检查是防止肺癌发生的最好方法,同时早期发现、诊断和治疗也能减少病死率。