咳嗽是最常见的呼吸系统症状,却也是最难诊断及治疗的症状。其难度关键在于从上到下所有呼吸系统疾病甚至包括呼吸系统之外的脏器,如胃病都可能引起咳嗽,有时候咳嗽办法用尽就是好不了,特别胸部CT做了,肺也没有问题,药吃了个遍,咳嗽仍然很严重,甚至尿都能憋出来,裤子一下子就湿了,毫无尊严可言。那么到底有哪些问题会导致肺部无病灶的长期咳嗽呢?
发作时间规律:
夜晚——上床半小时内
症状:咳嗽、咳痰,平时常伴有鼻后滴流,坐起后缓解。
疑因:多由鼻涕倒流刺激咽喉引起,可能是鼻炎、鼻窦炎等疾病所致。
治疗:明确病因,必要时遵医嘱服用相关药物治疗。
夜晚——入睡约1~2小时后
症状:突然剧烈咳嗽,多为干咳无痰或少痰,饱食后咳嗽明显,伴随胸闷、胀气、口干口苦、声音沙哑、烧心、胸骨后灼热感等症状。
疑因:胃食管反流性咳嗽。
治疗:尽早规范治疗,并调整生活方式,少食多餐,避免睡前饮食,睡觉时把枕头垫高。
夜晚——睡眠中突然出现
症状:突然胸闷,喘不上气,咳嗽不止,端坐呼吸,有带血丝的痰液或者粉红色泡沫痰等。
疑因:心脏病基础上出现的心源性咳嗽。
治疗:尽快到心血管科就诊。
夜晚——睡前或者凌晨出现
症状:阵发性咳嗽,咳痰,伴或者不伴发作性憋喘。
疑因:可能是哮喘发作,需及时就医,也可能是慢性支气管炎或者慢阻肺。
治疗:查明病因后在医生的指导下持续用药。
白天
症状:白天干咳无痰,常见于急、慢性咽喉炎、急性支气管炎等,症状还包括一开口说话就想咳嗽。
治疗:可在医生的指导下用缓解干咳的药物。
晨起、晚上咳嗽
症状:一天中,早晚咳嗽明显,可伴有气道高反应性(对冷空气或者刺激性气味敏感)。
疑因:可能是慢性支气管炎或者慢性阻塞性肺疾病,亦或者是哮喘。
治疗:明确病因后指导用药。
发作时间无规律:
不定时咳嗽
疑因:临床上多由吸烟、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管扩张等引起。若伴随咳嗽带血,呼吸困难,体重下降等症状可能与肺癌、肺结核有关。
治疗:建议到呼吸科做进一步的检查。
无特定时间咳嗽
症状:咳嗽同时伴有鼻部不适,如连续性打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。
疑因:通常气道反应性较高的患者接触了环境中某种过敏原(如空调滤网藏污纳垢、室内建材含有毒挥发物质甲醛等)后出现。可能存在过敏性支气管哮喘伴过敏性鼻炎。
治疗:在医生协助下找出过敏原并远离,并及时停用可引起咳嗽的药物,必要时做抗过敏治疗。