治肺病的过程中为啥要检查眼睛？易被误解的检查却避免了姑娘致盲
“我是来治肺结核病的，为啥要检查眼睛？”“我的眼睛有问题，我自己能感觉不到吗？”在治疗肺结核的过程中，不少患者对视野检查不理解。而事实上，这项检查，每年都能避免多个患者发生致盲危险。上周，就有一位年轻女患者被发现视野缺损，经过紧急调整用药，避免了致盲。7月20日复查发现，药物副作用已消除。
洪山区的谢女士目前正在服用抗结核药物进行治疗。一周前，医院复查时，“视野检查”一项让她有些不解。“我是来治结核病的，怎么每次复查都要检查眼睛呢？如果我眼睛不好，我自己就感觉到了还需要检测吗？”谢女士表达了这一疑惑。
医院功能科视听室医师柯其海表示，这是为了监测药物可能带来的副反应而进行的必要检查。因为常用的抗结核药物如乙胺丁醇、利奈唑胺等，虽然在绝大多数人群中的应用是安全的，但对于少部分人群，则有可能产生视力等方面的损伤，最常见的就是视野损伤，如果不及时发现并调整用药，损伤是不可逆的，严重时可能会导致致盲。
视野检查时，患者面向一个半球状仪器，让人感觉似乎面对一个浩瀚苍穹，这时候，“苍穹”中时而闪现一个如星星般的亮点，转瞬又消失，之后又从别处闪现一个亮点，之后又消失，如此反复。患者发现一个亮点，就按动控制手柄一次。
谢女士的视野检查结果显示，她的视野中心已有多个相邻区域，视光敏度降低，也就是说，她的视野已遭受了损害。排除其他因素后，可以确定就是结核药物在她身上产生了损害视神经的副作用。
柯其海说，谢女士如果没有遵医嘱检查视野，这一情况凭患者主观感觉是发现不了的，那么她的视神经将在不知不觉中遭受不可逆的损失严重可致盲。
柯其海立即将这一结果反馈给谢女士的主治医生，医生迅速进行药物调整。本周谢女士再次复查，药物副作用已经消除，损伤的视神经正逐渐恢复。
柯其海说，每天都要为大量患者做视野检查，不时也会听到个别患者抱怨这项检查“多余”，所以操作手柄时，有些患者常应付了事。每次他都要进行一番宣教。事实上，一年下来，柯其海总能发现几个如谢女士这样已经发生视野损伤的患者，经过柯其海与医生的及时沟通处置，避免了他们发生致盲的风险。
目前，一些结核药具有无可取代的治疗作用，所以暂时无法弃之不用。而从防范的角度讲，任何药物都可能发生副作用，对于结核病患者，只需遵医嘱通过定期的视野检查，监测药物的副作用，第一时间发现药物视神经损害，经过医生调整用药都能很快消除。
记者：李小雪胡岚涛通讯员：张全录
编辑：陶欢吕艳丽
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