年10月27日
世界卫生组织
例行发布了《年全球结核病报告》
报告显示
仅年
估算全球新发结核病患者万
其中我国为78.0万
年估算全球结核病死亡数万
其中我国为3万
这是自年以来
结核病死亡数连续两年出现增加
其原因可能是
在新冠肺炎大流行期间
基本结核病
诊断和治疗服务的提供和使用
受到影响和中断所致
本期嘉宾
上海市疾病预防控制中心
结防科科长主任医师
陈静
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新冠与结核的差别
潜伏期
什么是肺结核病？
结核病是结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，结核病可以侵入人体全身各种器官，但主要侵入肺脏，称为肺结核，俗称“痨病”。肺结核病占各种类型结核病的80%以上。
一般人是怎样传染上结核病的？
传染性肺结核病人（通俗地讲是痰检查找到结核菌的病人）在咳嗽、咳痰、喷嚏或大声说话时会喷出含有结核杆菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入后就可能造成感染。传染性肺结核病人如果得不到正规治疗一年中可传染10-15人。
感染了结核菌就一定会得结核病吗？
健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要取决于感染结核菌数量和毒力的大小以及身体抵抗力高低的影响。受感染的人群一生中发生结核病的概率大约5-10%左右。
肺结核的可疑症状有哪些？
肺结核病的早期，由于病变范围小而无特别明显的症状。即使有了症状，病人和医生容易误认为得了支气管炎或肺炎等而忽视了肺结核病。肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人会有低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状。有咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等症状的人，通常叫肺结核可疑症状者。
肺结核能治愈吗？
肺结核病人确诊后，医院进行正规治疗，在医务人员或经过培训的家人、志愿者等督导人员的督导下，或者通过电子药盒、智能手机app等智能手段，按照“早期、规律、全程、联合、适量”的治疗原则，绝大部分肺结核病人是可以治好的。疗程一般为6－12个月。
肺结核病人在治疗期间应注意什么？
01
遵医嘱治疗，不能自行停药
肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状时，医院就诊，由医生通过检查判断是否这些症状是由于药物的毒副作用引起的，并给予相应的处理。
02
按时复查
治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检查的结果决定治疗是否有效，是否需要调整治疗。定期复查还可以帮助医生确定患者是否患有其它的疾病或是否是耐药肺结核，以便进行进一步检查或及时调整治疗方案。
肺结核患者在治疗中应如何注意饮食调节？
治疗期间患者应忌烟酒，并注意加强营养和休息，饮食以高蛋白、高热量为主，以补充由于结核病所造成的蛋白损失和能量消耗。同时还应尽量多摄入蔬菜、水果，这些食物中含有大量的维生素和纤维素，可以帮助人体增强抵抗力，补充机体的消耗，并保持肠道通畅。
肺结核病会遗传吗？
肺结核是一种慢性传染病，不是遗传性疾病，所以肺结核是不会遗传的。有的家庭同时有几个肺结核病人，主要是由于家庭中传染性肺结核病人相互传染的结果，而不是遗传的。
肺结核病人如何对待恋爱与婚姻？
①未恋爱的病人，特别是具有传染性病人，建议在身体未完全康复以前最好不要谈恋爱，因为谈恋爱期间双方亲密接触，结核病有可能传染给对方。
②如果已有恋爱对象，应该把病情如实告知对方，注意对自身和对方的防护，同时避免情绪大起大落，坚持按照规定的治疗方案，规则治疗直到治愈。
③未结婚的肺结核病人，建议在患病期不要结婚，因为结婚前后的忙碌，都有可能使身体过度劳累，不能坚持规律的抗结核治疗，使病情恶化。
④已婚的病人，要坚持治疗，完成疗程，彻底治愈；在日常生活接触中要防止感染，对方应在精神上及生活上给予病人关心帮助和鼓励。
为什么学生
易受肺结核等传染病的危害？
1
学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏。再加上学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。
2
初、高中学生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低。
3
由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在乎，家长又不了解，学校也没注意到，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。
4
学校是学生高度集中的场所，学生密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。
学生肺结核病人在何种情况下需休学，在何种情况下可以复学？
符合下列条件之一者应休学：
病原学阳性肺结核病例(包括涂片阳性和／或培养阳性病例/或分子检查）；胸部x光片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺结核病例；具有明显的肺结核症状（咳嗽咳痰咯血）；结核病定点医疗机构建议休学的其他情况
符合下列条件之一者可复学：
01
病原学阳性肺结核病例以及重症菌阴肺结核病例（包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等）经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药病例分别达到其治愈或治疗成功的标准。
02
病原学阴性肺结核病例经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部x光片病灶明显吸收，自治疗3月末起，至少2次痰涂片检查均阴性且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。
上观号作者：今日闵行