TUhjnbcbe - 2024/9/15 5:30:00
13:48结核病由结核杆菌引起，主要侵害人体肺部，引发肺结核。由于患者大多脸色苍白，结核病被形象地称为“白色瘟疫”。许多人以为结核病是教科书中“古老的疾病”，但实际上，结核病从未远去。年3月24日是第28个世界防治结核病日，今年的宣传主题是：“你我共同努力，终结结核流行”。肺结核可以治愈吗？耐药性结核是如何发生的？当开学季遇上肺结核，学校防控需要注意哪些问题？医院汤山院区结核科主任、主任医师曾谊为您详细解答。来源视觉中国早诊早治是关键持续有两周以上的咳嗽、咳痰要引起重视结核杆菌是一种存活能力极强的古老病菌，已缠斗人类数千年，病原体可追溯到几千年前的埃及法老时期。结核杆菌非常狡猾，只要瞅准时机，它就会侵入人体，除牙齿、毛发、指甲以外，人体所有组织器官都能引发疾病，其中80%以上为肺结核。“持续有两周以上的咳嗽、咳痰，我们就要考虑是不是肺结核。”曾谊主任说，当然肺结核还有一些其他的症状，有时候患者还会出现乏力、纳差、低热、盗汗等，或者不同程度的痰中带血。有的女性还会出现月经失调，生理功能紊乱症状。曾谊主任告诉记者，她曾经接诊过一名大学生患者，持续数月的咳嗽、咳痰，他一度认为是支气管炎或者哮喘，经过抗炎、止咳治疗后症状时好时坏。“由于病情迁延时间过久，转诊至我院时，结核杆菌不仅影响到了他的肺部，而且还累及到了支气管，引起了支气管结核，所以他的诊疗之路就会更坎坷一些。“曾谊主任说，相比普通的肺结核患者，这名学生患者不仅需要接受药物治疗，还要进行经支气管的腔内介入治疗，治疗的疗程和承受的痛苦都会增加。所以，“早诊早治”是结核病治疗的关键。专家介绍，如果怀疑自己得了肺结核，应尽快到当地结核病定点医疗机构就诊。结核病定点机构对疑似患者进行痰检、结核免疫学检查和X线检查，并有一定的免费政策，本地区初诊肺结核患者提供免费的一线、二线抗结核药物和相关的随访检查。“白色瘟疫”不可怕坚持正规治疗，绝大多数的肺结核可治愈肺结核的诊断的方法包括影像学检查和病原学检查。曾谊说，对比常规的胸片，胸部CT的敏感度精确度会更高一些。病原学检测是肺结核检测的“金标准”，常规的病原学检测包括：涂片和培养，敏感度低，周期比较长。记者了解到，医院开展了多种精确的分子生物学的检测方法，检测的敏感性和特异性都大幅提升，“这样我们的患者能更早确诊，更有针对性的接受治疗。”曾谊主任说，“只要是坚持正规治疗，绝大多数的肺结核患者是可以治愈的。”她强调，目前治疗结核病主要还是药物治疗，药物治疗遵循“十字方针”：早期、联合、适量、规律、全程。来源视觉中国肺结核治疗全程为6-8个月，如果发展为耐药肺结核，治疗全程达到18-24个月。所谓耐药结核，就是机体感染的结核杆菌对一线抗结核药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺产生耐药。专家表示，“耐多药结核”是指至少同时对异烟肼和利福平耐药。“耐多药结核”诊断复杂，治疗周期是一般肺结核的3倍，不良反应的发生率高、治疗费用高，是结核病防控的重中之重！耐多药结核分原发性和继发性两种，“原发性耐药是患者感染的结核分枝杆菌本身就是耐药的菌株，而患者接触的传染源可能就是一个耐药结核病人。”曾谊主任说，而继发性耐药多是因为治疗不规律或不规范导致。“患者因种种原因减少了服药的剂量；或者因为药物的不良反应没有坚持用药；还有的患者自行购买了一些品质无法保证的药物等等。”“确诊率高、救治成功率高，我院已经形成了特点鲜明的专科特色。”曾谊主任介绍说，医院，医院汤山院区（南京市公共卫生医疗中心）在结核病的早期发现、肺结核与其他肺部疾病的鉴别诊断、合并症、并发症的复杂难治性结核病，以及肺结核危重病例的诊疗及抢救方面积累了丰富经验。对于复杂难治的结核病，医院形成多科学诊疗体系，相关科室联合开办了“呼吸多学科联合门诊”，该门诊采用一站式诊疗模式，为疑难患者提供优化的诊治方案。预防结核病要把好校园关结核潜伏感染的高危人群建议采取预防性治疗一些细心的家长可能会发现，以前不太受