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说到“结核”大多数人想到的是肺结核，但结核跑到颈椎里“吃掉”骨头，差点瘫痪，你可听说过？
5岁女孩琦琦（化名）医院就诊，被诊断出“颈椎结核”，一节颈椎被结核杆菌“吞噬”，如不及时治疗，很可能致高位截瘫。情况紧急！家人带着琦琦辗转来到广州医院就诊。该院骨科专家团队为她成功手术去除颈椎结核病灶，并取髂骨“补脖子”。近日，在床上躺了两个多月的琦琦终于可以坐起来，戴着颈部固定器平安出院了。
女孩扶着脖子才能起床
颈椎被“吃掉”一节
“我就看她很奇怪，每天起床都要用两个手撑着脖子才能起来。”今年2月底，琦琦妈妈发现孩子有点不对劲，除了要撑着脖子才能起来床，还总说脖子痛，整个人无精打采的，饭也吃不下。
到底怎么回事？医院检查，结果让人大吃一惊，琦琦患上的是“颈椎结核”！影像学检查发现她颈7椎体周围有大量脓肿，而且那一节颈椎的骨质已被结核杆菌吞噬得“面目全非”，就好像消失了一样。
颈椎CT：红圈所在位置为琦琦（化名）缺失的颈7椎体
“颈椎结核是一种继发病变，原发灶多在肺部，少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌进入血液循环系统，扩散至颈椎，在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散，产生脓液，导致骨、椎间盘破坏。”据广医三院骨科副主任医师王簕介绍：随着病情发展，椎体被严重破坏，可造成椎体塌陷，如果颈椎稳定性受到损伤，后期可能导致椎体后方的脊髓神经受压，严重的甚至可能出现高位截瘫，所以及早治疗非常关键。
在床上躺了两个月
广州医生取髂骨“补脖子”
由于疫情影响，家人带着琦琦一直在外地就医。因她年龄小，颈椎位置特殊，手术风险高，医院不敢手术，琦琦在床上一躺就是两个多月。
“孩子太受罪了，疼得难受就哭，白天哭，晚上也哭。”妈妈回忆说，生病以来，因为疼痛，琦琦吃不下饭，一度瘦到只有20多斤，性子也愈发沉默。
5月底，琦琦辗转来到广州医院吴增晖教授处就诊，结核病菌已侵蚀到她的颈椎椎体，严重影响了椎体的稳定性，琦琦甚至不能坐起来。
但手术的风险与挑战确实不小。
“首先给5岁的孩子做颈椎手术风险就不低。”吴增晖坦言：“其次，手术的用具也是个难题。”目前手术器械都是给成人设计的。就拿术中用于固定骨头的钢板来说，都是成年人的尺寸，孩子的颈椎偏小，目前还没有适合幼儿用的钢板。但孩子的病拖不起，怎么办？该团队想到了用于固定手指骨折的钢板，手术器械的问题算是解决了。
6月4日这天，广医三院骨科吴增晖教授为琦琦实施手术。吴增晖教授从她的颈前方轻柔地进入到病变的颈椎处，取出了已被腐蚀得呈“啫喱”状的颈7椎体，手术团队随后彻底清除了结核病灶和周围的脓性分泌物，并从琦琦的髂骨处取了和颈椎大小一样的骨头，填补在空缺的颈椎处，用特殊的钢板和钉子将颈椎固定住。整个手术时间不到2小时，出血仅5毫升。
“髂骨处的骨头质量好，又是她自己的骨头，能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长。”该院骨科副主任医师王簕解释道。所以，团队决定通过手术清除病灶，用自体髂骨支撑能解决颈椎椎体缺失的问题。术后第3天，在床上躺了两个月琦琦终于可以扶着家人稳稳地坐起来了。
6月12日，琦琦（左二）可以被竖着抱起来出院了，与广医三院骨科医生合影。
脊柱是结核好发部位之一
出现这些症状快就医
6月12日，戴着颈部固定器的琦琦可以平安出院了。
“她是我见过最坚强的小朋友。”同病房的患者张姨提到琦琦竖起大拇指：“这孩子做完手术疼得浑身发抖出汗都不哭，太让人心疼了。”
由于琦琦还在生长发育中，未来骨骼也会长大变长，医院复查。
“等植入的骨头和上下的颈椎融合长好了，植入的钢板后续可能需要取掉，不然也会影响孩子的生长发育。”王簕说。
吴增晖教授则提醒，脊柱是结核的好发部位之一，患者会出现剧烈的腰痛、背痛或颈部疼痛。这种疼痛多为持续性，改变姿势的时候会加重。当结核病进一步加重，出现脓肿压迫神经、脊髓时，会导致神经损害和脊髓受压迫。有部分患者还会合并一些全身性的症状，比如低热，盗汗，乏力等等结核中毒的症状。所以，出现上述症状时，建议尽快就医，以免延误病情。
广州日报全媒体文字记者翁淑贤通讯员白恬
广州日报全媒体图片记者翁淑贤通讯员白恬
广州日报全媒体编辑王晓曼