前不久接诊了一位患者。
一年多前，患者发现肺结核，医生开出转诊单让医院进一步治疗。
患者正准备吃药前，手贱上网搜索了一番。结果这一搜索，把他治疗的积极性彻底打消。
网上到处充斥着药物“副作用大”、“肝损害严重”、“对身体破坏”等字眼。患者断章取义的认为，免疫力好的人肺结核是可以自己吸收病灶、自己好的，最后决定不治疗。
此后，患者按照自己的意图，采取锻炼身体结合加强营养的办法。
一年以后，患者突然咳嗽加重，伴有咳血、发热。去医院看时，复查肺部CT提示，不但原来的肺结核病灶扩散了，且有空洞形成！
忌惮于药物的不良反应而不接受治疗，这样的病例并不鲜见。在龙大夫的一些乙肝患者身上，也有这样的深刻教训。
01肺结核患者对于治疗的担忧对于抗结核治疗的药物不良反应，肺结核患者的担忧主要表现在以下几个方面：
①害怕药物对肝肾等脏器的损害；
②害怕药物一吃就停不下来；
③有工作的，还怕吃药被别人发现而遭受排挤和歧视；
④有一部分人是因为经济原因。
今天，龙大夫就带大家来详细了解一下抗结核药物有哪些不良反应以及应对措施。
02一线和二线抗结核药物目前的抗结核治疗，主要是用4种一线抗结核药物：异烟肼、利福霉素类（利福平为主，偶尔用利福喷丁和利福布汀）、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。一线抗结核药是效果好的、首选的抗结核治疗药物。
和艾滋病的抗艾滋病治疗的“二线”药物概念不一样的是，抗结核的“二线”药物是在一线药物无法耐受、有禁忌症，或出现耐药时候的无奈选择，而抗艾滋病的二线药物则是更好的最新药物。
二线抗结核药物使用不是很广，需要在特殊情况下由专科医生指导使用，本文主要谈一线抗结核药和部分常用二线药的不良反应及处理措施。
03胃肠道反应
通常表现为各种胃肠道不适，如腹胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，多种药物都可能引起胃肠道反应，二线药物最多见，如左氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸钠等。
服药后，发生胃肠道不适，不代表一定是该药引起的，也可能同时有其他病，要注意鉴别，如本身是否有慢性胃炎、消化性溃疡、妊娠、胰腺炎、肝炎等情况。
胃肠道反应的处理，除了处理以上疾病外，还可采取以下办法：
可予止吐、调节胃肠道和治疗胃食管反流的药物；
减少其他对胃肠道刺激的因素，如避免使用非甾体类抗炎药；
将一次顿服的药，改为多次服用；
睡前服用；
服药前吃些小点心；
多饮水。
04肝功能损害肝损害是最受人