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TUhjnbcbe - 2020/11/14 15:15:00
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回答一下大家在第28课的提问。

Beatrice

银行业:结核传染性好强,我怕怕…杏林小草:结核招人厌的原因是善于隐藏,人际传播能力倒不算强,在呼吸道传染病里只能算中游。欧盟疾控中心曾调研过出现结核病例的幼儿园或小学,测算到传染的概率在“百分之几”这个水平。作为对比,我们来看看麻疹:在疫苗问世之前,它可以放倒95%以上的人;就算到了疫苗时代,只要人群中有那么百分之几的人拒绝接种,这么少的易感者足以引起麻疹暴发…

Beatrice

银行业:弱弱问一句,不是有群体免疫吗?杏林小草:在群体免疫的重重包围之下,麻疹仍然能借助少数易感者突破重围,正好说明麻疹的传染性非!常!强!

Beatrice

银行业:既然结核传染性不强,有关部门干嘛这么紧张?杏林小草:结核分枝杆菌可以埋伏很久,未来数十年里随时可以悄悄进入活动状态,成为新的传染源。可以给感染者和社会带来长期隐患,这才是疾控部门重视结核的真正原因。

Beatrice

银行业:我想起来了,当年总部派我去华盛顿培训,落地之后也是安排各种检查,又照肺又验血的。杏林小草:大部分欧美国家已经进入低流行状态,年以后美国更是以输入性病例为主,当地防疫部门自然“特别关照”你们这些newface??

美国每年结核病例报告数

刘洋

清华大学:明年我要去美国交换学习一年,有什么事项需要特别留意吗?杏林小草:配合当地的结核防控工作,不要被网文带偏搞中国式小聪明。如果当地检查提示潜伏性结核感染,一定要遵医嘱服药,不要因为它无声无息、无影无踪就自作聪明拒绝治疗。如果检查提示活动性肺结核,必须遵守当地法律法规接受隔离。在发达国家,对抗传染病防治可以按危害公共安全论罪,资本主义铁拳可不好惹??

有效的药物治疗可以很快降低传染性,大部分患者不需要全程隔离,复查符合当地规定之后就能返校继续学业(当然药不能停??)。解除隔离的条件由当地疾控部门制定,通常人口稠密地区要求严苛些,人口稀疏地区相对宽松点。

刘洋

清华大学:我接种过卡介苗,美国那边会不会查出假阳性结果来?杏林小草:筛查的主要方法是PPD皮试、γ–干扰素释放试验(IGRA)和胸片,只有PPD皮试可能受接种影响。卡介苗干扰的程度还跟接种方案有关,90后执行的接种方案并不会干扰成年期的PPD检查。另外,PPD皮试对操作者有一定要求,美国人力成本高,所以大部分州改用IGRA了,IGRA就不受卡介苗影响。

美国人把PPD皮试叫做tuberculinskintest(TST)。

Beatrice

银行业:我们这些常年待在国内的人用不用每年体检一次结核?杏林小草:绝大部分中国人不需要主动体检结核,除非特殊职业或者特殊病情。结核也是我国重点防控的疾病,出现特定情形时会有专人主动提出来,不需要自己操心。

Beatrice

银行业:高流行区不用定期体检结核,去到低流行区反而要体检,真是奇怪的安排。杏林小草:传染病的流行本质上是病原体从老宿主(传染源)经过中间媒介(传播途径)感染新宿主(易感者),预防传染病就是在这三个环节下功夫。下功夫的重点因具体情况而异,在低流行区,管理源头的效率最高,所以欧美非常重视筛查,尤其是来自高流行区的人士。在高流行区,改善通风、讲究个人卫生,这些切断传播途径的措施才是性价比最好的预防方法,还能兼顾其他呼吸道传染病,可谓一举多得。

Beatrice

银行业:Whatalowtech!杏林小草:哈哈哈哈哈哈,别看广告,要看成效!这是瑞士的监测数据,你看,改善卫生条件已经显著降低结核的发病率。

瑞士的结核发病情况

助子:我们公司体检,同事发现得了肺结核,防疫站给的建议只是X光检查,没有要求PPD什么的。杏林小草:源头管理也跟地区财力有关,欠发达地区优先

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