足趾嵌甲症,简称嵌甲,是指趾甲的侧边或拐角长入其周围的皮肤软组织里面,当甲板侧缘的小刺刺穿侧方甲襞并穿入皮肤,可引起异物炎症反应和继发感染,那我们称之为嵌甲,大脚趾最常受累,尤其以外侧多见(约为内侧的3倍),部分患者足踇趾双侧嵌甲,好发于青少年,男性多于女性。
引起嵌甲的原因较多,主要为:①遗传因素,甲的曲度和轴向与嵌甲的发生有关。②机械性损伤、碰撞、挤压等,使甲板侧缘更接近甲沟软组织而形成嵌甲,多见于青年学生。③某些疾病引起的畸形甲,如先天性拇指外翻、甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等。④穿鞋不当、穿鞋过紧、多由穿尖头高跟鞋挤压足趾引起,趾甲侧缘受压迫而向甲沟软组织内生长,并摩擦软组织使之肿胀,使嵌甲加重。⑤修甲过短过深为最常见的病因。甲侧缘没有剪齐,剪得过短、过深、使趾甲像硬刺般地刺向甲沟里的软组织。⑥嵌甲症与职业也有一定关系,多见于站立工作的服务性工作者。坎贝尔手术学按照其临床表现分为三期:一期(炎症期):患者甲沟炎轻微,局部表现为侧方甲襞轻度红肿疼痛压痛,无脓性分泌物及炎性肉芽组织增生;
二期(脓肿期):症状较一起部分加重,除有一期表现外,同时有甲沟内脓性分泌物,双侧甲襞肿胀高出甲板侧缘,而无炎性肉芽增生;
三期(肉芽形成期):在甲沟内红肿疼痛压痛及甲沟内少量脓性分泌物的基础上,同时有炎性肉芽组织增生,其覆盖于侧方甲襞,妨碍渗出。
预防嵌甲:
①选择合适的宽松,透气性好的鞋子,避免穿鞋过紧对患趾造成压迫。②正确修剪趾甲,远端甲缘应修剪成方形且两侧超出侧甲皱壁。③勤洗脚,保持足部清洁,尤其是年轻爱运动的人。治疗:
保守的治疗方法包括:将脚浸泡在温暖的肥皂水中;将棉花丝或牙线放在内置的指甲边缘下。手术方法包括部分或完全指甲摘除术,趾甲边缘切除术,部分甲襞、甲板和甲床切除术,甲板生发层切除术等。以下介绍几种常见的保守治疗方案1.将足部浸泡在温热的肥皂水中。一次浸泡10-20分钟,每日2-3次,持续1-2周。2.将趾间嵌入部分撬起,在甲下填充棉花,引导趾间向正常的方向生长。为了预防感染,可以将棉花用酒精浸泡。以下介绍几种常见的手术治疗方案1.全甲板摘除术:拔除整个甲板而保留甲床的手术方法,现很少采用,除非病变累及双侧甲襞及甲上皮下方的趾甲,形成环绕趾甲的脓肿,仅摘除部分甲板不能达到充分通畅的引流。全甲摘除术后患者均可迅速缓解症状,消除感染。2.部分趾甲摘除的复发率比全甲拔除要高。在青少年,因为这一手术操作简单,即使需要反复进行,他们也愿意接受而不愿意使趾甲永久变形。但同样必须告知患者,尤其是青少年患者的家长,成甲的组织床可能受到损伤,趾甲可能发生轻微的永久变形。3.部分甲板和甲床切除术:是治疗嵌甲最常用的手术。对于Ⅱ期及Ⅲ期病变是一种有效方法,特别是已行部分甲拔除或全甲拔除失败的患者,同时可以切除伴有炎症渗出的甲襞。足嵌甲症作为临床上常见的足部疾病,对日常的生活、工作带来不良的影响。需正确认识其病因分期,对于嵌甲的治疗,早期保守治疗,积极处理能取得好的效果,避免进一步形成,加重甲沟炎,手术方法多种多样,各有利弊,选择一个好的手术方式治疗,在治疗过程中正确处理好甲板、甲床、甲皱襞之间的关联。通过自己和医务人员的努力,最终还你一双美丽而又健康的脚丫子!
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