甲沟炎、嵌甲为皮肤科常见病,二者往往同时存在,目前相关的文章知识不多,存在很多不恰当的治疗方法。如不恰当的拔甲、不愿手术、过度手术等。本文为大家介绍嵌甲的常见治疗方法,让大家知道如何预防和治疗。
定义:
甲板侧缘(甲刺)长入附近软组织中,像异物一样插入甲沟引起疼痛,引起感染,可导致局部肉芽组织增生。
治疗过程中一定要注意寻找甲刺。
病因:
任何原因导致甲沟通道被阻塞,甲侧缘生长受阻所致,都可能导致嵌甲发生。常见原因:
①趾甲修剪不当,修剪过多;
②穿鞋太紧,引起慢性挤压;
③局部外伤;
④相邻足趾间解剖关系畸形;
⑤化疗药物、生物制剂的使用。
修剪趾甲方法
临床表现:
治疗:
尽量去除诱发因素。根据嵌甲的程度不同采用不同的治疗方法。
非手术治疗:
1.抗感染治疗:口服抗生素、外用抗生素、消*液浸泡等。
2.塞棉花:
3.自制钢丝治疗:
手术治疗:
严重的嵌甲通常需要手术治疗。通常是在感染情况下做手术,术中注意反复对伤口进行消*,术后注意伤口护理,控制感染。手术治疗方法很多,以往拔甲治疗开展较多,近年来由于治疗的精细化,微创化,保甲治疗为主流手术方法。
1.单纯拔甲:
既往开展较多,手术较简单,但对趾甲损伤较大,拔甲后会引起甲母质的损伤,术后可能引起趾甲的畸形,趾甲通常要1年以上才能恢复正常,缺乏甲板的保护,护理不方便。复发率高,达80%以上。尤其是重度甲沟炎几乎%复发,往往复发较术前更严重,影响后续的治疗。目前不建议开展。
2.单纯挂线、韧管夹甲:对于轻到中度甲沟炎保守治疗无效者可以采用。陈晓栋教授、赵建宏教授、谭宣丰教授报道采用此方法。
3.切除部分甲母质:目前的主流术式之一。缺点会切除部分甲母质,引起甲板变窄。
4.保留甲母质的甲沟重建:针对较重的嵌甲,可以和挂线治疗、韧管夹甲联合,更好的纠正甲侧缘的变形,减少复发。
绝大多数嵌甲、甲沟炎经过适当的治疗都能取得比较好的治疗效果。
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