01
虚里“其动欲绝”而无死候的，多见于（单选）
A、宗气内虚
B、宗气外泄
C、孕妇产后
D、劳瘵
E、痰饮
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答案：E。
解析：虚里“其动欲绝”而无死候的为痰饮内阻的表现。宗气内虚表现为虚里按之其动微弱；虚里动而应衣为宗气外泄的表现；孕妇胎前产后，虚里动高为恶候；虚损劳瘵之病，虚里日渐动高者为病进。
02
切小儿脉主要诊失眠内容（多选）
A、浮沉
B、迟数
C、强弱
D、缓急
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答案：ABCD。
解析：小儿只诊浮沉、迟数辨病证的表里寒热；强弱、缓急以辨别疾病的强弱盛衰。
03
妇人左关尺脉，忽洪大于右手，口不苦，身不热，腹不胀，多提示（单选）
A、月经失调
B、受孕
C、胎死腹中
D、月经将至
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答案：D。
解析：本题旨在考查考生对于妇女特殊脉象的掌握程度。妇女有经、孕、产等特有的生理变化和疾病，因此有相应的一些脉象特点。妇女的月经来潮与肝肾的关系最为密切，如左关、尺脉，忽洪大于右手，而无伴随口苦、身热、腹胀等症状，则是月经将至的表现；如寸、关脉调和，而尺脉绝不至的，多有月经不利。妇人婚后月经停止，脉来滑、数冲和，兼有饮食异于平常，嗜酸或呕吐等现象者，是受孕的表现。凡妊娠必阳气动于丹田，脉见沉滑，才能温养胎形；如果脉见于沉涩，则胞脉可能有损，或是死胎。
04
下列脉象中，具有节律不齐特征的有（多选）
A、促脉
B、代脉
C、动脉
D、散脉
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答案：ABD。
解析：此题旨在考查脉诊。动脉其形如豆，常兼滑数有力之象，无节律不齐响；散脉浮取散漫无根，常伴至数或脉力不均。
05
浮紧脉的主病为（单选）
A、风痹疼痛
B、风邪伤卫
C、风热袭表
D、风痰阻络
E、脾肾阳虚，阴寒凝滞
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答案：A。
解析：外感寒邪之表寒证，或风寒痹病疼痛均可出现浮紧脉，外邪侵袭机体，正气与之相搏而见浮脉，正邪相搏，寒主收引，因而脉道紧张而见紧脉。
中医诊断学第六章切诊（五）（全国卷历年出题数：1道）第五节按诊按诊是医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其他异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊断方法。一、按胸胁考点一：胸部按诊的内容及其临床意义表6-26胸部按诊的内容及其临床意义考点点拨此考点需重点掌握胸部各个病理表现的临床意义考点二：乳房按诊的内容及其临床意义表6-27乳房按诊的内容及其临床意义考点点拨此考点重点在于熟悉乳癖、乳核、乳痨、乳癌、乳疬的临床表现。考点三：虚里按诊的内容及其临床意义虚里即心尖搏动处，按诊内容包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等，以了解宗气之强弱、疾病之虚实、预后之吉凶，尤其当危急病证寸口脉不明显时，诊虚里更具重要的诊断价值。表6-28虚里按诊的内容及其临床意义考点点拨此考点主要掌握虚里的病理变化及其临床意义，可以结合解剖学的知识来把握，如虚里搏动移位的表现及其意义。按虚里在按诊中是最具中医特色的内容，故应多加重视。考点四：胁部的按诊内容及其临床意义肝胆位居右胁，肝胆经脉分布两胁，故按胁肋主要是了解肝胆疾病。表6-29胁部病证及临床表现考点点拨此考点的重点为几种肝胆病变的病证和临床表现，可以先理解后记忆，进而找到对应关系即可。二、按脘腹考点一：按院腹的寒热虚实1.凡腹部按之肌肤凉而喜温者，属寒证。2.腹部按之肌肤灼热而喜凉者，属热证3.腹痛喜按者多属虚证。4.腹痛拒按者多属实证。①局部肿胀拒按者，多为内痈。②按之疼痛，固定不移，多为内有瘀血。③按之胀痛，病处按此联彼者，为病在气分，多为气滞气闭。5.无论患者四肢温凉与否，只要胸腹灼热，就基本可以断定疾病的实热本质。考点点拨此考点的重点是考查脘腹触诊时寒热虚实不同病证时的临床表现，只要找出对应的关系即可，需重点记忆第五考点。考点二：腹壁张力按诊的内容及其临床意义表6-30腹壁张力按诊的内容及其临床意义考点点拨此考点的重点在于腹部紧张度不同时的临床意义，特别是局限性的腹部紧张，应结合脏腑所在的位置进行记忆。考点三：腹满、腹胀的内容及其临床意义1.腹满（1）凡脘腹部按之手下饱满充实而有弹性、有压痛者，多为实满。（2）若脘腹部虽然膨满，但按之手下虚软而缺乏弹性，无压痛者，多属虚满，为脾胃运化不及所致。2.腹胀（1）脘部按之有形而胀痛，推之辘辘有声者，为胃中有水饮。（2）腹部高度胀大，如鼓之状者，称为鼓胀。表6-31水鼓与气鼓的鉴别考点点拨此考点重点在于腹满、腹胀的分类及其特征。腹满有虚实；腹胀有水饮和鼓胀的区别，其中鼓胀又可分为水鼓和气鼓。考点四：肿块按诊的内容及其临床意义表6-32肿块辨证及其临床特点考点点拨此考点的重点在于病证与病证特点的对应关系，特别是“虫积”。其他病证的特点理解一下即可。考点五：各脏脑在腹部的对应关系（内容及其临床意义）1.右季肋部压痛，见于肝、胆、右肾和升结肠的病变。2.上腹部压痛，见于肝、胆、胃腑、胰和横结肠病变。3.左季肋部压痛，见于脾、左肾、降结肠等病变。4.右腰部压痛，多见于肾和升结肠病变。5.脐部压痛，见于小肠、横结肠、输尿管病变。6.左腰部压痛，见于左肾、降结肠病变。7.下腹部压痛，常见于膀胱疾病、肠痈或女性生殖器官病变。8.左少腹作痛，按之累累有硬块者，多为肠中有宿粪。9.右少腹作痛而拒按，或出现“反跳痛”（按之局部有压痛，若突然移去手指，腹部疼痛加剧），或按之有包块应手者，常见于肠痈等病。考点点拨此考点可以结合脏腑所在的位置来记忆，重点记忆一下肠痈按诊的特点。考点六：妊娠期妇女按诊的内容及其临床意义1.生理（1）妇女妊娠3个月后，一般可以在其小腹部触及胀大的胞宫。（2）妊娠5~6个月时，胞宫底约与脐平；妊娠7月时，胞宫底在脐上3横指。（3）妊娠9月至足月时，胞宫底在剑突下2横指。2.病理（1）如妊娠后腹形明显大于正常，皮肤光亮，按之胀满者，多为胎水肿满。（2）如腹形明显小于正常，而胎儿尚存活者，多为胎萎不张。考点点拨此考点在第九版全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》中已删除，建议熟悉即可。考点七：按压肾脏1.正常人的肾脏一般不能触及，如在吸气时能触到1/2以上的肾脏，即可以诊断为肾下垂。2.当触及肾脏肿大时，多提示肾痈、肾盂积水或肾脏肿瘤。3.肾水、肾瘅、肾著、肾痨、肾石等肾病患者，有时可以在肾区（肋脊角处）出现不同程度的叩击痛。考点点拨此考点一般熟悉即可。青医说
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编辑：医学生小蓉蓉
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