新型冠状病*的流行加深了普通人对呼吸道传染性疾病的认识和防备。在呼吸道传染性疾病中，还有一种疾病——肺结核，传染性也极强。仅年，我国肺结核新发人数就达到82.3万例。它是结核分枝杆菌导致的慢性传染性疾病，通常侵袭肺部，在全球广泛流行。在人类发现抗结核药物前，肺结核死亡率高，民间有“十痨九死”的说法。不过随着医学的进步以及抗结核药物的出现，肺结核如今已经是可防可治了。
今天这篇文章和大家一起正确认识疾病，积极应对和防范。
肺结核是如何传染的？
结核病的传播，需要传染源、传播途径、易感人群三者共同作用。
结核病的传染源主要是肺结核痰菌阳性的患者（肺外结核病，如淋巴结核、结核性胸膜炎等，不具有传染性）。结核病患者通过咳嗽、喷嚏等方式将结核菌排入空气中后，结核杆菌可由此通过飞沫、空气等方式传播。任何吸入这些飞沫的人都被称为“接触者”。
一般来说，接触者不会立即发展为活动性肺结核，而且在一些情况下，人体免疫系统能够清除结核杆菌，不会被感染或发展成疾病。
而对于免疫系统正常者来说，即使感染了肺结核，多数人也能控制结核杆菌的进一步复制，结核菌在体内不活动，不会引起任何症状，这被称为潜伏期肺结核。潜伏期结核病不具有传染性，但可以转化为活动性结核病，治疗潜伏期结核有助于控制结核病的传播。
约10%的感染者会进展为局部或播散性结核病（如：活动性肺结核），这常发生于免疫较差的人，比如有艾滋病*感染、慢性肾衰竭或糖尿病控制不佳者，以及免疫抑制剂使用者（包括移植受者）、年幼儿童（＜5岁）和老年人。活动性结核在大多数情况下会传染给他人，它可能在感染结核杆菌后几周或数年后发生。
结核病复发的最大风险是与传染性肺结核患者接触后最初感染的2年内。
如何诊断肺结核？
如果出现咳嗽、咳痰时间大于2-3周、发热、体重减轻、早晨起来一摸后脑勺一大堆汗，医生检查到患者淋巴结肿大，那么也需要询问既往病史，以及可能的结核暴露情况等进行综合评估。如果医生评估患者存在传播疾病的公共卫生风险，可能会将他收入专门的病房隔离。
预防肺结核要从几个方面做起
01
控制传染源
积极发现并治愈病人，传染期尽量少去公共场所，去时应佩戴口罩，在家休息为主。发现家人患有肺结核后，可以住院也可以不住院治疗，在病人的痰液中还有结核杆菌时，说明病人的病情还处在活动期，要积极治疗，并且要注意隔离，以防传染给家人，病人的痰液中有结核杆菌，说明他的痰液具有传染性，一定要严加管理。
02
切断传播途径
肺结核主要经过呼吸道感染。
直接传染：直接吸入开放性肺结核病人的喷出的飞沫。
间接传染：吸入漂浮于空气中含有结核菌飞沫，常发生空气不流通的室内。
加强爱国卫生运动，创建良好的环境：经常清扫，勤通风、常换气、保持室内空气流通，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时用纸巾和手肘遮掩住口鼻。
养成良好的个人卫生习惯：经常在阳光下晒被服、毛巾。
对于身体虚弱、易感染者，要时常佩戴口罩。
肺结核病人不要随地吐痰，因为他们的痰液中带有结核杆菌，会随着空气中灰尘到处飞扬，被抵抗力低下的人吸入后，可能会引起感染。肺结核患者病人出门时最好带口罩，吐痰时应该把痰液吐在纸上。
进食时，结核病人使用的餐具最好和家人分开，使用公筷，把菜夹在结核病人的单独的盘子中，尽管肺结核病人主要是通过呼吸道传播疾病，但我们的日常生活中还是要注意防范。
03
保护容易受感染的人群
目前，全球有20亿人感染了结核菌万结核病人，每年万人死于结核病(每天人)。肺结核的易感人群主要有：
（1）排菌病人密切接触者；
（2）糖尿病、尘肺、肾功不全及免疫系统疾病者；
（3）流动贫困及高龄人群；
（4）既往患肺结核未彻底治愈。
儿童都必须按规定接种结核疫苗，如果因为疾病延误，以后要补种。接种疫苗后，人体会对这种细菌产生一定的免疫，当再次接触这种细菌时，就会出现很轻微的症状或不出现症状，降低结核菌感染后的发病率、减轻感染后发病的病情。新生儿和婴幼儿接种卡介苗后，比没有接种过的同龄人群结核病发病率减少80％左右，其保护力可维持5至10年。
04
肺结核的治疗原则
对于肺结核的治疗上有初、复治之分的治疗原则，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。
中医药食疗推荐：
（1）一味薯蓣饮：生淮山药克，切片，煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。——张锡纯《医学衷中参西录》
（2）雪梨膏：雪梨60个(取汁20匙)生地葛根藕各取汁10杯萝卜麦冬各取汁5杯将6味煎，炼入蜂蜜克、饴糖克、姜汁半杯，再熬如稀粥，则成膏矣。每日用一二匙含咽。——陈修园《医学从众录》
食疗并不能替代药物
如果您有症状或不适请及时就医
05
结核病患者饮食推荐
宜多吃高蛋白食品，多吃高维生素食品，多吃新鲜蔬菜水果。忌食油炸、油腻食品，忌食辛辣、生痰上火食物，禁抽烟、酗酒。
家人得了肺结核，该如何消*？
如果家中存在传染性肺结核患者时，可以采取以下几种消*方法：
1、加热或煮沸。
结核菌经℃煮沸后立即死亡，70℃10分钟、60℃半小时可杀死，食具等可用此法消*。
2、空气消*。
肺结核患者住的房间或办公室可以采用紫外线灯照射方法消*。
3、阳光或紫外线照射。
结核菌对阳光和紫外线都非常敏感，对一些衣物、被褥、书籍等可以用阳光或紫外线照射消*。
4、消*剂。
来苏水溶液1-2小时、漂白粉溶液浸泡2小时、84消*液5分钟可以杀死结核菌，可用于痰液等消*。
图文来源：世界卫生组织、肺结核基层诊疗指南（年）、河南省结核病防治
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扫码了解更多内容编辑丨陈磊欣
审核丨刘汉江
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