“真没想到，我的孩子竟然得了肺结核，也是我们大意了！”医院（医院）儿科门诊，小薇的妈妈懊恼的说。小薇是星沙一所中学的体育生。她个子和妈妈一般高，大约1米六左右，身形健美，除了脸上略带稚气，看上去像个大姑娘一样。
箭头所指处即为肺空洞
小薇妈妈介绍：孩子平时身体健康，体格发育也比一般孩子好。两个月前却出现反复咳嗽、咳痰，开始以为是感冒了，在药店买了一些消炎药、止咳化痰药，服用后没有明显好转。半个月前，小薇出现咳嗽加重，咳痰、发烧，妈妈就带她去诊所打了几天针，还是没有什么效果。到医院一检查，竟然发现是空洞型肺结核。为求进一步治疗，小医院住院治疗。
“最近以来，孩子能吃能睡，没有消瘦，也没有盗汗等表现，所以家长以为孩子就是普通的感冒，一直没有做相关的检查，耽误了早期彻底治疗的时机”。儿科主任鲍非说。她介绍，以前也接诊到反复咳嗽数周甚至数月的儿童，拍胸片发现肺部浸润影，痰中找到抗酸杆菌，确诊为肺结核。但像小薇这样，发现时已有空洞形成的，还是少见。
鲍非表示：预防结核的卡介苗一般在婴儿出生24小时后就可以接种，最迟应该在1周岁前完成。接种后约85%的人会留下卡疤。在检查中，她留意到小薇双上臂没有接种卡介苗后留下的“疤痕”，询问其妈妈，已没有太多印象。初步判断小薇可能没有接种过结核疫苗，或者接种失败。建议做结核菌素试验，以明确是否接种过卡介苗、接种是否有效。并咨询医生，必要时进行补种。
结核病人如何做好自我保健
“不是所有的肺结核都传染”鲍非强调。她同时表示，如果是活动性肺结核病人，在家庭中要做好消*隔离，切断传染途径。如碗筷要分开，每日必须煮沸消*；经常擦拭桌椅及地面；经常晒被褥，更换清洁的床单；每天开窗通风，保持室内空气新鲜。
保持正常的睡眠。结核病急性期要绝对卧床休息，病情稳定后可进行轻度的活动。结核病咯血病人要消除紧张情绪，卧床医院就诊。
保持呼吸道通畅。如有痰液要及时排出，可用变换体位、拍背等方法，使痰液顺利排出；如痰液咳不出，可遵医嘱用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。
加强营养。结核是消耗性的疾病，因此平时要多吃有营养的食物，多吃蔬菜和水果，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。
自觉养成不随地吐痰的好习惯。做到咳嗽或打喷嚏时用手帕捂口的卫生习惯，病人应当把痰液和鼻咽分泌物放进痰缸里，经消*液浸泡后再倒掉。要多饮水，常洗澡，保持身体的清洁。饭后多散步，做些适当的体育锻炼，增强身体的抵抗力，防止继发感染。
结核病发病率不高，但在临床工作中并不少见。一旦明确结核病诊断，不必过分悲观失望，要保持乐观的情绪，并做好长期服药治疗的思想准备，积极配合医生治疗，尽早控制病情发展。
专家简介
鲍非主任医师
儿科主任
鲍非，女，毕业于南华大学，主任医师，本部儿科主任，医院进修学习，从事儿科临床工作二十余年，临床经验丰富。现任中华医学会会员，湖南省中西医结合学会专家库成员，湖南省卫生系列高级职称专业委员会评委，长沙市儿科专业委员会委员，长沙市新生儿科专业委员会委员，长沙市医学会医疗事故技术鉴定专家成员。
擅长新生儿*疸、新生儿肺炎、新生儿缺氧缺血性脑病、小儿肺炎及哮喘、传染性单核细胞增多症、川崎病、过敏性紫癜、轮状病*肠炎、热性惊厥的诊治。
专家门诊：周一至周五
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医院（医院）预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇近段时间，国内高校发生肺结核的消息登上了热搜。一时间除了新型冠状病*肺炎，结核再次进入公众的视野。
肺结核在西方曾被称为“死亡之首”，在中国更有“十痨九死”的说法。据WHO估算，全球结核潜伏感染人群约17亿，占全人群的1/4左右。年，全球新发结核病患者约万。
我国一直都是肺结核发病大国，在我国发布的法定报告数据显示：肺结核在我国甲乙类传染病中发病、死亡数均排在前3名。■■■
结核病有悠久的历史，科学家们在年前的以色列人遗骸和年前的埃及木乃伊上都发现了肺结核感染的痕迹。我国年湖南长沙马王堆一号墓出土的年前的女尸肺上部及左肺门发现有结核钙化灶。从济慈、肖邦、契诃夫、拜伦、卡夫卡、劳伦斯、雪莱、席勒、勃朗特姐妹，到萧红、林徽因、鲁迅、郁达夫、瞿秋白等，中西方历史上许多名人死于结核病感染，肺结核也因此成为文学史上重要的主题。《红楼梦》里弱不禁风的林黛玉、《三国演义》里吐血而死的周瑜、鲁迅笔下吃人血馒头治病的华小栓都考虑是结核患者。下面我们一起认识一下这个古老的疾病。
1?什么是结核病？
结核病是由结核分枝杆菌侵入人体后引起的一种严重危害人类健康的传染病，可能发生在人体的任何部位。其中以肺部最为多见，称为肺结核（俗称痨病）。结核病又称为痨病和“白色瘟疫”占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。
2?肺结核如何传播的？
1）肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。2）通过消化道传播是次要途径，饮用未经严格消*的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳可引起肠道感染。3）偶可经破损的皮肤、结膜、粘膜泌尿生殖道等接触传播。■■■
3?肺结核有哪些症状？
肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带有血丝。同时，还可能伴有胸痛、夜间盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退、女性月经不调等其他常见的症状。
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4?诊断肺结核主要做哪些检查？
肺结核的主要检查项目有痰涂片和X光胸片检查，必要时可进行痰培养检查。
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5?哪些人是结核病高发人群？
①进入城市谋业的流动人口或移民、来自结核高发地区和国家的外籍求职者②儿童及青少年中结核菌素反应强阳性者③结核病暴发流行的集体或人群④糖尿病、接受免疫抑制剂治疗、尘肺、艾滋病感染者及艾滋病患者等。■■■
6?肺结核的危害有哪些？
肺结核是一种严重危害人们健康的慢性呼吸道传染病，如果不及时治疗，对个人而言会造成肺的损伤，影响工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。
如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。耐多药肺结核对个人和家庭和社会的危害则更大。
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7?怀疑患了肺结核应该怎么办？
怀疑患了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。我国各县（区）都设有结核病防治机构，专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。怀疑得了肺结核，应及时到这些机构检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。
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8?肺结核治疗常用的药物有哪些？
目前最有效的抗结核药物包括利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及链霉素等。
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9?肺结核可以治愈吗？
只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。新发传染性肺结核的彻底治愈时间需要一般服药6~8个月，而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药后的肺结核患者治疗技术复杂、治疗时间更长（18~24个月）、治疗费用更大（约是非耐药肺结核治疗费用的倍左右）。
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10?应该如何预防肺结核？
预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；
对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查；
对已经感染结核菌的人群，应在医生的指导下服用药物，预防结核病的发生；
做好人口密集场所的通风和环境卫生工作，锻炼身体，增强体质，养成良好的卫生习惯；
为新生儿及时接种卡介苗，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
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11?我国防治肺结核有哪些免费*策？
在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费*策。县（区）级结核病防治机构为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X线胸片检查，为活动性肺结核患者提供抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束后的X线胸片检查。
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知识拓展
3月24日是“世界防治结核病日”，今年主题是“携手抗疫防痨，守护健康呼吸”。让我们一起携手，守护健康。结核病防治三字经
郭益祥
结核病，危害大，严防控，不可怕。若轻视，可致命，伤自己，害他人。结核菌，性诡秘，随空气，肆飘逸。经呼吸，藏体内，体虚弱，易发病。常咳嗽，满两周，疑患病，速就医。如确诊，莫恐惧，能治愈，树信心。治疗期，药莫停，遵医嘱，守规定。复查日，要记清，留痰液，勿随意。多通风，勤洗手，补营养，禁烟酒。讲卫生，不乱吐，防传染，有公德。身边人，不歧视，多关爱，常监督。全社会，共参与，除结核，齐努力。科室简介
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供稿丨郝俊贵编辑丨蒋肖肖审校丨颜学兵教授策划丨感染性疾病肝病科欢迎