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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇3月24日是世界防治结核病日。顺德区慢性病防治中心根据《关于印发佛山市顺德区基本公共卫生服务项目总体实施方案的通知》(顺卫[]号)文件精神,将对常住人口肺结核患者实施费用减免*策。年起,普通肺结核门诊纳入特定病种,进一步减轻肺结核患者治疗负担。
据顺德区慢性病防治中心相关负责人介绍,该*策将面向顺德区常住人口(即凡在顺德区住满6个月或以上的人群,包括本地户籍居民及流动人口)的活动性肺结核患者,防治中心将免费为其提供结核病治疗服务。
根据《通知》,凡出现连续咳嗽2周以上等肺结核可疑症状者,可免费拍胸片、痰涂片检查各1次;确诊为活动性肺结核病患者,免费提供全疗程的抗结核病治疗药物和管理,以及痰涂片检查、拍胸片、肝肾功能、药敏、GeneXpertMTB/RFP快速检测结核分枝杆菌等检查。结核病患者规范服药,每月可领取30元交通补助(初治病人全疗程可领取元,复治病人全疗程可领取元,结核病性胸膜炎全疗程可领取元。)及元营养补助(初治病人全疗程可领取元,复治病人全疗程可领取元,结核病性胸膜炎全疗程可领取元。)。患者在治疗过程中如发现肝功能损害,免费为病人提供护肝药物治疗(上限元)。与涂阳结核病人密切接触的人员可免费拍胸片筛查。而其他检查和治疗费用仍需要自付;治疗期间,由患者居住地所属的社区卫生服务站结防人员提供访视服务6次以上。
此外,在患者治疗初期,社区卫生服务站结防人员为患者进行居住环境评估,告知患者及家属做好防护工作,并指导家属督导患者服药。治疗期间,社区卫生服务站的结防人员定期访视病人,为病人提供用药指导服务,以上均属免费服务。患者在社区卫生服务站接受家庭医生签约服务,凭签约凭据到区慢性病防治中心可增加有关检查各1次。
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肺结核是全球发病人数最多的传染病之一,很多网友认为,肺结核非常“遥远”。肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病数排第二位。学生感染肺结核的也时有发生,那么问题来了,什么是结核病?
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。除了头发和指甲外,身体任何其他部位,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,称为肺结核。
肺结核俗称痨病,主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗,会对自己的健康造成严重威胁,而且还可能传染其他人。值得注意的是,不要认为患肺结核是体弱多病患者的“专利”,如不注意通风、环境卫生等学校的集体生活,也是很容易会患上肺结核的,肺结核如果不及时治疗,会影响健康、工作、生活,严重时会危及生命;同时还有可能传染家人和同学,影响学生的学校生活。
“坚持规范治疗,大部分肺结核病人能够治愈,并能有效预防耐药结核的产生。”
中国是一个结核病大国,但是只要我们掌握了肺结核的科学防治知识,不必恐慌,现在就和大家聊聊“结核病”的防治小知识。
结核病是什么?
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外,身体任何其他部位,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,称为肺结核。
肺结核如果不及时治疗,不仅会影响人体健康,而且影响生活、工作,甚至危及生命;同时,还有可能传染给身边的人。所以,一旦患有结核病,一定要早治疗。
如何预防感染结核病?
是不是听上去有点可怕,不用担心,结核病可防可治。下面就聊聊怎么“防”。
如何防止传染给其他人?
肺结核病人使劲咳嗽、咳痰、打喷嚏,或者大声说话的时候,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,这些飞沫被周围人群吸入将会造成感染。
传染期肺结核患者应该停工、休学,隔离治疗,独居一室,尽量避免去公共场所,尤其是封闭场所。
传染期的患者去公共场所时应主动佩戴口罩,要养成不随地吐痰的卫生习惯,用纸将痰包起来进行焚烧。病人咳嗽、打喷嚏时要用手帕或肘部掩住口鼻,避免直接面对他人,减少结核菌的传播。
如何避免被传染?
如果我们身边有结核病患者,应该如何避免被传染呢?
第一,接种疫苗,这是一个预防疾病的很有利的武器,我们国家的*策是在新生儿时免费接种卡介苗,这可以有效预防儿童重症结核病的发生,但仍不能完全避免被传染。
第二,房间要经常开窗、通风,尤其是人员密集的场所,比如教室、集体宿舍等。
第三,当要进入较高危险场所时,医院、结核科门诊,建议佩戴医用防护口罩。
第四,虽结核病是一种传染病,很多人都被感染结核菌,但被感染者一生发生结核病的几率为10%。发病与否与机体的免疫力密切相关,所以,要养成良好的生活作息习惯,做到饮食均衡,劳逸结合,保证足够的睡眠,保持愉悦的心情,增强自身免疫力;一旦患有影响免疫力的疾病,一定要定期筛查结核病。
家庭预防
如果家庭中有传染性肺结核患者,需采取适当的消*、隔离措施。病人最好独居一室,患者的餐具经常用水煮沸,衣服、被褥可在太阳下暴晒。
使用70%的酒精、0.5%的“84”消*液擦拭物品也可以杀灭结核菌。可购置紫外线灯,用于室内物品的消*。房间要经常开窗通风。密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周,或痰中带血,必须立即去结核门诊就诊。
小贴士
目前我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗,也就是由医生或家人看着病人服药,确保不漏服药、不间断服药。
如果患者不听大夫的话,私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发,甚至可能产生耐药。一旦成为耐药肺结核,治疗时间需要18~24个月,甚至更长时间,治疗费用更高,而且治愈率较低,甚至可导致死亡。如果传染给其他人,被感染者一旦发病也是耐药肺结核!
所以,一定要遵从医嘱,不能根据症状的有无来决定用药与否。
来源:中国疾控中心
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇大竹县疾病预防控制中心综合门诊部是我县指定的结核病定点门诊诊疗机构,是医保局认可的城乡居民门诊慢性疾病诊疗单位,我县肺结核患者治疗可以享受以下优惠*策。
一、免挂号费;
二、免全程痰涂片和痰培养费用;
三、对结核病病人免首次X线胸片费;
四、对结核病病人免HIV检测费;
五、免费给予国家提供的一线抗结核药品(给予初治肺结核病人6个月免费结核药,给予复治病人8个月免费结核药)。
六、我县参保居民自付费用可按照医保局相关*策进行门诊慢病补偿。
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END回顾省审计厅副厅长唐萍一行到大竹县调研审计工作速看!正在公示大竹朝阳:科学养殖信心足复产增养再加速关于恢复我县境内部分省市县际客运班线和县内农村客运班线(第三批)医院全面恢复诊疗服务编辑:张帆
责编:徐东梅投稿:dazhutv.点上面“脉脉养生”
原方去茵陈、薏仁、石见穿,加麦冬10克、石斛12克,8剂。
经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地*丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。
十三、胡翘武(年7月生,主任医师,安徽省名老中医)
阳和平喘汤1组成(1)熟地30克
(2)淫羊藿20克
(3)当归10克
(4)麻*6克
(5)紫石英30克
(6)肉桂3克
(7)白芥子6克
(8)鹿角片20克
(9)五味子4克
(10)桃仁10克
(11)皂角3克
2主治慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。
3用法日一剂,水煎分温两服。
4加减(1)阳虚及阴者,去肉桂,加山药20克、山茱萸10克。
(2)寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子10克、泽漆15克。
(3)气急喘甚者,加苏子10克、沉香3克(后下)。
(4)大便秘结者,加肉苁蓉20克、紫菀20克。
(5)胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6克、二芽各30克。
(6)痰浊消减者,去白芥子、皂角,加橘红10克、茯苓20克。
5典型病例王某,男,54岁,年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地30克、鹿角片20克、白芥子6克、麻*6克、肉桂3克、紫石英30克、紫菀30克、五味子6克、苏子10克、桃仁10克、当归10克、肉苁蓉20克。
方5剂,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方10剂,诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻*、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参30克、葶苈子10克、冬瓜仁30克,10剂诸症渐平。继予〔阳和平喘汤〕去皂角,减麻*为3克,加淮牛膝10克。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。
十四、郑惠伯(年10月生于四川省奉节县永安镇,主任医师)
加味四妙勇安汤1组成(1)当归30克
(2)玄参30克
(3)银花30克
(4)丹参30克
(5)甘草30克
2主治冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
3用法水煎服,一日一剂。
4加减冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;(1)若兼气虚者,加*耆、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。
病*性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解*活血。
植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。
5典型病例李某,女,65岁。患冠心病10余年,近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20克,麦冬、五味子各15克,甘草10克。
服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。
加味二仙汤1组成(1)仙茅12克
(2)仙灵脾15克
(3)当归10克
(4)知母10克
(5)巴戟天12克
(6)*柏6克
(7)枸杞子15克
(8)五味子10克
(9)菟丝子15克
(10)覆盆子10克
2主治功能性子宫出血,乳癖辨证属冲任不调者;血小板减少。
3用法水煎服,分早晚两次服。
4加减1.功能性子宫出血:
(1)出血较多、血虚加阿胶、艾叶。
(2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。
(3)血瘀加田七、丹参、益母草。
(4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。
(5)脾气虚加*耆、*参、白朮。
(6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。
(7)肾阳虚加鹿茸、附片。
(8)肾阴虚去知母、*柏,加女贞子、旱莲草。
2.乳癖:乳癖属冲任不调者,可于上方配鹿角片粉2~4克,分2次药汤送服。
3.血小板减少:去知母、*柏,加女贞子、旱莲草、*耆、*精。
十五、陆芷青(年3月生,浙江中医学院教授、博士研究生导师)
四子平喘汤1组成(1)葶苈子12克。
(2)炙苏子9克。
(3)菜菔子9克。
(4)白芥子2克。
(5)苦杏仁9克。
(6)浙贝母12克。
(7)制半夏9克。
(8)陈皮5克。
(9)沉香5克(后下)
(10)大生地12克。
(11)当归5克。
(12)紫丹参15克。
2主治肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。
3用法文火水煎,日1剂,分2次温服。
4加减(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰*稠去沉香、生地,加*芩、焦山栀。
(4)咯痰不畅,加竹沥、瓜萎皮。
5典型病例蔡某,男,57岁,年5月2日初诊。主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。查:面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔*腻、脉沉细。
处方:﹝四子平喘汤﹞加瓜萎皮10克、薤白10克,7剂。
二诊:药进7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。
三诊:诸病悉除,原方再进7剂。
十六、周信有(年2月生于山东牟平,甘肃中医学院教授)
消徵利水汤1组成(1)柴胡9克。
(2)茵陈20克。
(3)丹参20克。
(4)莪朮15克。
(5)*参15克。
(6)炒白朮20克。
(7)炙*耆20克。
(8)淫羊藿20克。
(9)醋鳖甲30克。
(10)五味子15克。
(11)大腹皮20克。
(12)猪茯苓各20克。
(13)泽泻20克。
(14)白芽根20克。
2主治肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。
3用法水煎服,每日一剂,早中晚分三次服。
4加减肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加培补脾肾之品,白朮可增至40克,另加仙茅20克、女贞子20克、鹿角胶9克(烊化)。经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成症积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重,加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用,不过有时有所侧重罢了。
5典型病例李某,男,33岁,靖远电厂职工。年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾两次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。年元月又因大量吐血和医院。经住院治疗3个月之久,病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分,乃出院于年4月25日来诊,出院时化验,表面抗原1:,*疸指数17单位,麝香草酚浊度21单位,硫酸锌浊度20.4单位,麝香草酚絮状试验(++++),血清总蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙转氨酉每单位,血小板汁数3.8万/立方毫升。
证见:两胁痛、胁下症积(肝脾肿大)、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留,拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。治用﹝舒肝消积丸﹞,配服﹝消症利水汤﹞,稍施加减,连续服丸、汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉减,肝功能已接近正常。又服药治疗半年多,于年3月6日化验,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常,脾肿大已回缩,诸症悉除,身体无任何不适。现已上班恢复工作。
十七、刘云鹏(年生,30多岁即誉为湖北沙市八大名医之一,湖北中医学院兼职教授,擅长妇科)
固胎汤1组成(1)*参30克
(2)炒白朮30克
(3)炒扁豆9克
(4)山药15克
(5)熟地30克
(6)山茱萸9克
(7)炒杜仲9克
(8)续断9克
(9)桑寄生15克
(10)炒白芍18克
(11)炙甘草3克
(12)枸杞子9克。
2主治滑胎(习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄)。
3加减(1)若小腹下坠,加升麻9克、紫胡9克以升阳举陷。
(2)小腹掣痛或陈发性加剧者,白芍用至30克、甘草15克以缓急止痛。
(3)小腹胀痛,加枳实9克以理气止痛。
(4)胎动下血,加阿胶12克、旱莲草15克、棕榈炭9克以固冲止血。
(5)口干咽噪、舌红苔*,去*参加太子参15克。
(6)或选用*芩9克、麦冬12克、石斛12克、玄参12克,以养阴清热安胎。
(7)胸闷纳差,加砂仁9克、陈皮9克以芳香和胃。
(8)呕恶,选加竹茹9克、陈皮9克、生姜9克以和胃止呕。
(9)畏寒肢冷、少腹发凉,加肉桂6克、制附子9克以温阳暖胞。
4典型案例毛某,女,24岁,年7月6日初诊已妊娠3个月,头晕、睡眠不佳,有时呕吐,阴道流血已六、七天,腰酸腿软,经注射止血药物仙鹤素,口服vitk等未效,某医院妇科诊为「先兆流产」,舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚,治宜双补。方用*参30克、炒白朮30克、云苓10克、甘草6克、熟地30克、山茱萸9克、*芩炭10克、骨脂15克,每日煎服一剂。于年6月因产后便血亦来诊曰:上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于年1月顺产一女婴很好。
十八、张镜人(年6月生,医院主任医师,上海医科大学教授)
安中汤1组成(1)柴胡6克
(2)炒*芩9克
(3)炒白朮9克
(4)香扁豆9克
(5)炒白芍9克
(6)炙甘草3克
(7)苏梗6克
(8)制香附9克
(9)炙延胡9克
(10)八月札15克
(11)炒六曲6克
(12)香谷芽12克。
2主治脘部涨满、疼痛、口苦、食欲减退、或伴嗳气泛酸、脉弦、细弦或濡细、舌苔薄*腻或白腻、舌质编红。
3用法水煎,分二次,饮后一小时温服。
4加减(1)疼痛较甚,加九香虫6克。
(2)胀满不已,加炒枳壳9克。
(3)胃脘灼热,加连翘9克(包),或炒知母9克
(4)嗳气,加旋覆花9克、代赭石15克。
(5)泛酸,瓦楞15克、海螵蛸15克。
(6)嘈杂,加炒山药9克。
(7)苔腻较厚,加陈佩梗9克。
(8)苔红苔剥,去苏梗,加川石斛9克。
(9)便溏,加焦楂炭9克。
(10)伴腹痛,再加炮姜炭5克、煨木香9克。
(11)便结,加全瓜萎15克、望江南9克。
(12)腹胀,加大腹皮9克
(13)X线示胃及十二指肠球部溃疡,加凤凰衣6克、芙蓉叶9克
(14)胃粘膜活检病理示肠腺化生,加白花蛇舌草30克。
(15)腺体萎缩,加丹参。
十九、俞慎初(-2),福建福清人。福建中医学院教授,当代中医学家,中医医史学家,教育家,国家级中医药专家,中国百年百名中医临床学家、全国首批“继承老中医药专家学术经验指导”老师。
止咳定喘汤1组成(1)蜜麻*6克
(2)光杏仁5克
(3)炙甘草3克
(4)紫苏子10克
(5)白芥子6克
(6)葶苈子6克(布包)
(7)蜜款冬6克
(8)蜜橘红5克
(9)结茯苓10克
(10)清半夏6克
2主治急慢性支气管炎、支气管哮喘或轻度肺气肿。尤对风寒咳喘痰多者有较好的疗效。
3用法水煎服,每日一剂。
4加减(1)若恶寒发热、鼻塞流涕、表证明显者,可酌加荆芥、防风、紫苏叶等。
(2)痰粘稠、咯吐不爽者,加桑白皮、浙贝母
(3)胸闷不舒者,加瓜萎、郁金。
(4)如痰*之咳喘者,可加条*芩、桑白皮、浙贝母等。
5典型病例患者素有哮喘症,多年来经常发作。近日不慎受凉,咳嗽不已,且见喘促气急,胸闷,痰多色白,脉细缓,舌质淡红苔白。证属外邪引动内饮致肺气不喧之喘咳,治直宣肺平喘,止咳袪痰,予[止咳定喘汤]加味。
处方:蜜麻*6克、光杏仁5克、炙甘草3克、蜜款冬6克、浙贝母10克、盐陈皮5克、结茯苓10克、清半夏6克、紫苏子10克、白芥子6克、葶苈子6克(另包),水煎服。服五剂后,咳喘明显减轻,仍胸闷,上方加干瓜萎15克,再进五剂后,诸症悉平。
二十、何炎燊(广东省名老中医,广东中医学院兼职教授)
加减清海丸1组成(1)熟地24克
(2)淮山药12克
(3)山萸肉12克
(4)丹皮9克
(5)北沙参15克
(6)阿胶12克
(7)麦冬12克
(8)白朮9克
(9)桑叶9克
(10)白芍15克
(11)石斛12克
(12)龙骨24克
(13)女贞子12克
(14)旱莲草12克。
2主治室女崩漏。
3用法每日一剂,水煎分服。服至5~7剂后,崩块之热得减者,去桑叶、丹皮,加龟板、鳖甲、牡蛎。愈后每月经前服4~5剂,病根可除。
4典型案例柴某,学生。因阴道出血淋漓不断,孩提年令有一定的恐惧感,有此症状避而不谈,但经问诊可知,其血色鲜红,心烦想哭、夜间盗汗、手心脚心发烧、腰痛及足跟痛、舌质红、少苔、脉细数。于是处方为:熟地24克、淮山药12克、山萸肉12克、丹皮9克、秦艽9克、白薇6克、地骨皮9克、白朮9克、石斛12克、麦冬12克、龙骨24克、龟板24克,上服三剂后,已见效果,阴虚症状明显改善,且下血量亦日趋见少。为巩固疗效计,嘱其每月经前按上方服三剂,后追访半年未见覆发。
二十一、董漱六(年生,江苏省丹阳市云阳镇人。医院主任医师)
麻杏射胆汤1组成(1)净麻*5克
(2)大杏仁10克
(3)嫩射干9克
(4)玉桔梗6克
(5)炒苏子9克
(6)净蝉衣4.5克
(7)炒僵蚕9克
(8)制半夏9克
(9)广陈皮4.5克
(10)生甘草4.5克
(11)鹅管石12克(缎、杵)
(12)江枳实6克
(13)指胆星6克。
2主治支气管哮喘、慢性气管炎急性发作期。症见咳嗽痰多、咯吐不爽、胸闷气急、喉痒作呛有哮鸣音,夜间不得平卧,乳蛾肿胀、苔薄白腻、脉浮滑数。中医辨证为风寒客肺、痰浊内阻、肺气失于宣降者。
3用法根据药剂大小,先将冷水浸过药面,约半小时再加水少许,煎沸后再煎10分钟左右,头煎取汁一碗,接着加水煎熬二煎,取汁大半碗,把头煎、二煎药汁一同灌入热水瓶内,分2次顿服。如小儿可分3-4次服,当天服完。
4加减本方为急性支气管炎慢性喘息性气管伴有肺气肿等疾病的有效方剂。
(1)如有口渴烦燥、痰粘、舌红苔*者,上方可去半夏、陈皮,加石膏30克、知母12克、贝母12克。
(2)如形寒肢冷无汗、痰白呈泡沫状、舌苔白滑者,可去蝉衣、僵蚕、桔梗,加桂枝4.5克、细辛3克、干姜2.4克。
(3)如咽红乳蛾肿痛、痰稠、舌红脉数者,可去半夏、陈皮,加银花9克、连翘9克、炒牛蒡子12克、生麻*改用水炙麻*5克。
(4)如溲*便秘舌红者,可去桔梗、甘草,加*芩9克、桑白皮12克。生麻*改用蜜炙麻*5克,制半夏改用竹沥、半夏9克,广陈皮改用广橘络5克。
(5)如咳喘气逆、腹胀胁痛者,去桔梗、甘草,加菜菔子9克、白芥子9克。
(6)如脘腹痞胀、口粘纳差、苔白腻者,去蝉衣、僵蚕,加厚朴4.5克、焦六曲12克。
(7)如有头胀头痛、鼻塞多涕者,可去半夏、陈皮,加辛夷9克、苍耳子9克。
5典型病例吴某,男,13岁,学生,年7月10日初诊。有奶癣史,咳嗽反复发作,日久发展为哮喘,每逢秋冬之交必发,已达四五年之久。今感时寒,咳嗽随起,痰吐不爽,胸闷气急,喉间有哮鸣音,夜卧不得安枕,舌苔薄白、脉浮滑数,拟〔麻杏射胆汤〕连服3剂,哮喘得止,咳减痰亦少,夜寐已安,仍口干咽燥、舌红、苔薄*、脉象滑数,上方去半夏、陈皮,加桑白皮9克,再服3剂,咳平,痰鸣、哮喘未作,因大便干结,上方去半夏、陈皮,加全瓜萎12克、浙贝母12克、净麻*改用蜜炙麻*,迄今年余,哮喘未见复发。
董氏多少年来在日常诊疗工作中,咳喘病人较多,单属寒型或热型较少,而寒包热型者属多数。临床上常用宣上导下法,以〔麻杏射胆汤〕加减,既可宣肺达邪,又能清热导痰,对证下药,咳喘病每多获得良好疗效,这是董氏临床辨证经验之处。
二十二、李振华(年生,河南省文安县人,出身中医世家,医院技术顾问)
香砂温中汤1组成(1)*参12克
(2)白朮10克
(3)茯苓15克
(4)陈皮10克
(5)半夏10克
(6)木香6克
(7)砂仁8克
(8)厚朴10克
(9)干姜10克
(10)川芎10克
(11)丁香5克
(12)炙甘草3克
2主治适用于浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等病。症见胃脘隐痛、喜暖喜按、遇冷加重、腹胀纳差、暧气泛吐清水、大便溏薄、倦怠乏力、神疲懒言、畏寒肢冷、形体消瘦、舌质淡、舌体胖大、苔薄白、脉沉细无力等,中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。
3用法日一剂,水煎分早晚两次服。
4加减(1)兼肝郁甚者,加香附10克、乌药10克。
(2)兼血瘀,加丹参15克、元胡10克。
(3)湿盛泄泻者,加薏仁30克、泽泻10克、桂枝5克。
(4)湿阻呕恶者,加苍朮10克、藿香15克。
(5)食滞不化者,加焦山楂、神曲、麦芽各12克。
(6)阴虚甚者,加制附子10克。
(7)气虚甚者,加*耆15~30克。
5典型病例王某,男54岁,干部,年4月13日初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛,10年来虽经中西药治疗,病情时轻时重,每因饮食失宜、情志不遂则症状加重。年10月经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎,病理活检:胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮生化。病人恐惧癌变,前来请李氏诊治。
诊视中见:胃脘隐痛,喜嗳喜按,遇冷痛甚,脘痛时连及两胁,腹胀纳差,肢倦乏力,大便溏薄,日行2~3次,面色萎*,形体消瘦,舌质淡,舌体胖大,边见齿痕,脉弦细。证属脾胃阳虚,兼肝郁气滞。治宜温中健脾,疏肝和胃。方用〔香砂温中汤〕加香附10克、乌药10克,水煎服。二诊:上方服用18剂,胁痛消失、胃痛大减、纳食增加,仍便溏,日行2次。方中去香附、乌药,加薏仁30克,以增健脾袪湿之力。三诊:上方又服18剂,大便正常、胃痛消失,仍感身倦乏力、食后腹胀。方中去薏仁,加焦三仙各12克,继服。上方前后共服3月余,精神饮食好,大便正常、诸症消失、面色红润、体重增加。后覆查胃镜及胃粘膜活检,胃粘膜轻度浅表性炎症。一年后追访,知其身体健康,正常生活工作。
二十三、娄多峰(年3月生,河南省原阳县祝楼村人,出身中医世家,河南省中医学院骨伤科教授、主任医师)
化瘀通痹汤1组成(1)当归18克
(2)丹参30克
(3)鸡血藤21克
(4)制乳香9克
(5)制没药9克
(6)香附12克
(7)延索胡12克
(8)透骨草30克。
2主治瘀血痹症(损伤后遗症、网球肘、肩凝症等)。
3用法日一剂,水煎服。
4加减(1)偏寒者,加桂枝、细辛、制川草乌。
(2)偏热者,加败酱、丹皮。
(3)气虚者,加*耆。
(4)久痹骨节肿大变形者,加穿山甲、全虫、乌梢蛇。
5典型病例刘某,女,16岁。一年前不慎跌倒,左膝关节着地,当时听到「口卡嚓」声响,随后膝关节处肿痛,经治疗局部肿胀消失,留有持续性左膝关节疼痛,经常「打软腿」,甚者跌倒,遇冷加重,局部怕冷,舌质淡红,脉弦。证属外伤瘀血,覆感寒湿,经脉闭阻。用〔化瘀通痹汤〕加细辛3克、桂枝9克、川牛膝9克、木瓜18克、薏仁30克,水煎服,每日一剂。连服15剂,疼痛消失,未再出现「打软腿」。随访一年未覆发。
二十四、何任(年1月11日生,浙江省杭州市人,浙江中医学院教授、院长 )
补益冲任汤1组成(1)小茴香3克
(2)炒当归9克
(3)鹿角霜6克
(4)女贞子12克
(5)沙菀蒺藜9克
(6)*参15克
(7)淡苁蓉9克
(8)补骨脂12克
(9)淡竹茹15克
(10)紫石英12克
(11)枸杞子9克
(12)旱莲草9克。
2主治崩漏久治不愈(包括经西医妇科诊断为功能性子宫出血,或人流后出血量多如崩或淋漓不净,或疑似子宫内膜异位致崩等)。
3用法崩漏一般以塞流止血为多,摄止以后,即服本汤以补益冲任,以覆其正,连服一、二个月,每日煎服一剂,崩漏即不再覆作。
4典型案例曹某,45岁,工人。不规律出血10个月,有时量多,有时淋漓不断,血色淡。畏冷,6月中旬夜眠尚需棉被,没有气力,总想躺着,吃不下东西,腰酸腿痛,每晨5点左右,准有大便,为不成形便,舌质胖,苔薄白,脉沉细,尺脉尤甚。妇科检查,除子宫略大,别无阳性发现,宫内膜病理检验结果为增生期子宫内膜增殖现象。
诊断:功能性子宫出血,冲任虚寒性崩漏。治当温补肝肾、调理冲任奇经。方以上为基础,加熟附片3克、肉桂6克、艾炭10克、炮姜炭10克,用药3周后,血止又来月经5次,分别为5/23天、5/28天,每次用纸一包,自觉症状完全消退。追访一年无覆犯。
二十五、盛国荣(年11月25日生,福建省南安县诗山村人,出身中医世家,福建中医学院教授、厦门大学海外教育学院名誉校长、兼职教授)
资肾益气汤1组成(1)生晒参10克(药汤炖)
(2)*耆30克
(3)车前子20克
(4)茯苓皮30克
(5)杜仲20克
(6)地骨皮15克
(7)泽泻15克。
2主治慢性肾炎,神疲倦怠、腰酸腿软、四肢轻度浮肿、小便短赤、大便时溏时秘、口干而喜饮、舌质淡有齿痕、脉沉细等。
3用法日一剂,文火久煎,分温服。
4加减(1)脾虚气滞、全身浮肿明显者,加川花椒10克、生姜皮3片、另以玉米须60克、水3大碗先煎,去渣将汤分2次煎上药。
(2)肾虚水泛、面浮身肿,按之没指,乃肾阳不化,加肉桂3克、漂川附子10克、破故纸8克、桑螵蛸8克。
(3)瘀血阻络、水肿久留、面色暗滞、舌质紫暗者,加生蒲*10克、五灵脂10克、红花5克、益母草10克。
(4)脾虚失运、食欲不振、脘腹胀满、舌淡苔白腻者,加白朮15克、砂仁10克、陈皮10克。
(5)肾衰水泛、头目眩晕、恶心呕吐者,加吴茱萸8克、半夏8克、陈皮8克、代赭石20克。
(6)若出现尿*症者,可配合〔宁元散〕。
(7)如血压升高、头晕脑胀、手指蠕动、面色潮红、舌干咽噪、烦燥不眠,属于阴虚阳亢者,加夏枯草15克、炒枣仁30克、龟板20克、地龙干20克、天麻10克。
(8)如邪*内闭,用〔安宫牛*丸〕,每日服一粒,日服2次,羚羊角尖磨温开水,每日服2克,日服2-3次。中医治疗慢性肾炎,因症状不同治法亦异,主要以辨证论治,随症加减,因势利寻,急则治标,缓则治本,或标本兼治。善后可用〔安肾汤〕以资巩固。
二十六、姚子扬(生于年,山东省临沂市人。系中医世家的五世中医,医院主任中医师)
安神达郁汤1组成(1)炒枣仁30克
(2)合欢花15克
(3)龙牡各20克
(4)炒栀子15克
(5)郁金12克
(6)夏枯草10克
(7)柴胡10克
(8)佛手柑10克
(9)炒白芍12克
(10)川芎10克
(11)甘草6克。
2主治郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神抑郁症)久治不愈者。
3用法水煎毫升,早晚分服,每日一剂。患者就诊时,先作思想安慰工作,服上药1-2剂有效时,停药2-3日。再服2剂。再停,再服。不要连服。1个月为一疗程。
4加减(1)舌尖红、心烦重者,加*连10克。
(2)胃气上逆、有痰者,加半夏10克。
瓜萎泻心汤1组成(1)瓜萎30~60克
(2)制南星10克
(3)姜半夏10克
(4)*连6~10克
(5)栀子15克
(6)枳实15克
(7)竹沥10毫升(兑入)
(8)橘红10克
(9)柴胡10克
(10)大*10克
(11)菖蒲10克
(12)郁金12克
(13)白芍15克
(14)甘草3克。
2主治精神分裂症、烦燥不安、多语善疑、或哭笑无常、夜不安寐、或尿*便秘、舌红苔*、脉弦数或滑数。
3用法日一剂,水煎,分2次温服。
4加减(1)躁狂不安、便秘者,加礞石10~15克。
(2)失眠重者,加朱砂研细冲服1克
(3)口渴喜饮者,加知母15克。
二十七、查玉明(回族,年2月10日生于辽宁省新民县大民屯镇,辽宁省中医研究院主任中医师)
宣导通闭汤1组成(1)*耆15克
(2)车前子30克
(3)甘草20克
(4)升麻7.5克
(5)怀牛膝25克
(6)淫羊藿15克
(7)滑石25克。
2主治老年前列腺肥大。
3用法每剂药煎4次,头煎药用水浸泡半小时后煎煮,首煎沸后,慢火煎30分钟,二煎沸后20分钟,每次煎成毫升。两次混合一起,分两次,早晚餐后1小时服用。
4加减凡症见小腹坠胀,时欲小便而不得出,或量少而不爽利,或小便不能控制,时有夜间遗尿,神疲倦怠等可选用本方。
(1)若大便秘结者,加肉苁蓉20克。
(2)尿道涩痛者,加蒲公英25克、木通10克。
(3)咳喘者,加杏仁5克、细辛5克。
二十八、赵棻(满族,年9月16日生于福建省福州市,福建中医学院教授、副院长)
健运麦谷芽汤1组成(1)麦芽30克
(2)谷芽30克
(3)鸡内金15克
(4)山药15克
(5)*参10克
(6)甘草5克
2主治慢性胃炎。临床凡见内伤或外感而致脾胃健运不及,腑脏功能低下者,均可配伍对症药应用,单用能增进食欲。此外,大病久病之后胃气受伤,食纳不香者也可灵活随症应用。
3用法加清水超过药面一寸(指一般药罐)浸泡1小时,然后置火上煎熬,沸后继沸5分钟即可,不宜久煎。
4加减(1)如伤风感冒者,加〔香苏饮〕合用。
(2)伤风咳嗽者,加〔三拗汤〕合用。
(3)脘腹胀满,大便溏薄者,加〔平胃散〕合用。如此类推,但无论成人、儿童,麦谷芽用量不宜减少。
二十九、何天祥(蒙古族,年生于四川省成都市,四川省舞蹈损伤研究所所长,中医伤科和正骨专家,美国洛杉矶中国传统文化研究院客座教授,被国内外誉为“东方艺术医学的开拓者”。
活血养骨汤1组成(1)当归10克
(2)延胡索10克
(3)陈皮10克
(4)郁金10克
(5)独活15克
(6)白芷10克
(7)肉桂10克
(8)骨碎补15克
(9)续断10克
(10)狗脊15克
(11)怀牛膝6克
(12)透骨草10克
2主治股骨头骨骨后无菌性坏死症。
3用法上药可煎汤内服,每日1剂,早晚服。亦可共碾为药末炼蜜为丸,每丸重10克,日服3丸。可再加乳香6克、没药6克共研细末,用白酒调外敷于痛处。
4加减(1)若气血凝滞者,可酌加土鳖、血竭。
(2)寒湿较重者,可加苍朮、威灵仙。
(3)病程日久,体质虚弱者,可加*耆、白朮、紫河车,以健脾袪湿,补益气血。
5典型案例霍某,男,15岁。患儿年中左髋部时痛时愈,年3月疼痛增加,外展、外旋功能受损,医院医院按扭伤及化脓髋治疗,未效。年4月18医院照x线片示:「右髋臼边缘毛糙光滑,同时伴有骨质增生及破坏…有半脱位,右侧化脓性髋关节炎」。年4月15日来诊。根据临床证状,按右股骨头骨骨后软骨症治疗。一月后有好转。由于家属对「化脓髋」的诊断有顾虑,年5月16日医院照x线片示:「右髋关节间隙稍增宽,内有多个大小不等的骨片,髋臼象有轻度变深…股骨头变扁平,股骨颈变短,股骨头稍向上半脱位…综上所述,经晨会讨论,多为扁平髋表现…。」治疗:按上法治疗,并手法整覆半脱位,先治疗4个月,疼痛消失,肌力恢复,双腿等长,外展、外旋功能恢复,拍片示:已愈合。
三十、周炳文(江西省吉安人,生于年春,主任中医师,江西省名中医)
加味益脾镇惊散1组成(1)*参9克
(2)白朮5克
(3)茯苓6克
(4)甘草3克
(5)钩藤5克
(6)朱砂0.3克
(7)琥珀1克
2主治惊吓泄泻。症见惊惕不宁,睡中时惊醒,泄泻粪便如水或粪青如苔,目珠淡蓝,指纹淡红,或青色。
3用法每日1剂,水煎服用。
4加减惊泻是婴幼儿泄泻中的一个类型,惊泻粪青如苔,泻色青,发热有味,睡卧不安,大便日行四、五次,多则十余次,平素胆怯易惊,寐时多汗、胃纳欠佳、紫纹多淡红,若调治不当,往往缠绵难愈。本方宜于以上诸症治疗,如兼肠热食滞,腹胀,大便次数无度,粘如胶、矢气者,加*连、木香、砂仁、焦三仙、陈米。另外还要强调饮食忌口,饮食需择清淡易消化之品,忌食生冷瓜肉,肥甘厚味。
三十一、蒋文照(年10月2日生浙江省嘉善县人,浙江省名老中医,浙江中医学院主任医师、教授)
耆萸仲柏汤1组成(1)*耆15克
(2)山茱萸9克
(3)杜仲12克
(4)*柏6克
(5)白茅根12克
(6)茯苓15克
(7)牡蛎20克
(8)金樱子12克
2主治慢性肾炎、肾病综合征而表现腰酸体瘦,舌质淡红胖嫩,苔腻,脉沉细弦,蛋白尿者。
3用法1日1剂,清水煎,上下午各服一次。
4加减(1)体虚易于感冒者,加*参12克、炒白朮9克。
(2)水肿未消、小 短少者,茯苓改为用皮,加大腹皮9克、车前草10克、薏苡仁20克。
(3)口干烘热者,加生地15克、麦冬9克、炒知母9克、菟丝子12克。
(4)尿赤而见红细胞者,加大小蓟各12克、阿胶珠9克。
5典型病例钱某,男51岁,年10月7日初诊。肾炎反复6年,年10月覆发加重,诊为「慢性肾炎肾病型」,住院治疗16个月。出院检查:浮肿基本消退,血压趋于正常,血清蛋白4.8克%,甘油三酯毫克/毫升,总胆固醇毫克/毫升,尿蛋白(+~++)。近半年来,夜尿频多,每晚4-5次,量多清长,腰脊酸楚,两耳鸣响,神倦乏力,舌质淡红胖嫩,边有齿印,苔薄白腻,脉沉细。治拟益气养阴,补肾化浊。
生*耆24克、制萸肉6克、生地15克、杜仲12克、*柏9克、银花15克、生牡蛎20克、白茯苓15克、白茅根15克、金樱子12克、芡实15克、菟丝子12克、潞*参15克。
宗上方意,稍作增损,连服50余剂,11月25日覆诊,尿检连续3次蛋白呈阴性。夜尿1-2次,腰酸耳鸣减轻,体力渐增。血清蛋白5.8克%,甘油三酯毫克/毫升,总胆固醇毫克/毫升。
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