起肺淤血或肺水肿时因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，可引起咳嗽。另外，右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时也可引起咳嗽。4.中枢神经因素，从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢后可发生咳嗽。如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部黏莫受刺激时，可反射性引起咳嗽。脑炎，脑膜炎时也可出现咳嗽。但人们还可以自主地咳嗽或抑制咳嗽。5.其他因素所致慢性咳嗽，如服用，血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽和习惯性及心理性咳嗽等。临床表现1.咳嗽的性质咳嗽无痰或痰量极少,称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎，喉癌、急性支气管炎初期.气管受压、支气管异物.支气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎.支气管扩张.肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。2.咳嗽的时间与规律，突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳,支气管结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患者,引起夜间咳漱的原因可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。3.咳嗽的音色，指咳嗽声音的特点。如:①咳嗽声音嘶哑,多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;②鸡鸣样咳嗽,表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声,多见于百咳，会厌，喉部疾患或气管受压;③金属音咳嗽,常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽;④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。4.痰的性质和痰量，痰的性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性等。黏液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期.也可见于慢性支气管炎.肺结核等。浆液性痰见。于肺水肿。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。健康人很少有痰,急性呼吸道炎症时痰量较少.痰量增多常见于支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘,且排痰与体位有关.痰量多时静置后可出现分层现象:上层为泡沫,中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死物质。恶臭痰提示有厌氧菌感染。铁锈色痰为典型肺炎球菌肺炎的特征;*绿色或翠绿色痰,提示铜绿假单胞菌感染:痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出.提示有真菌感染;大量稀薄浆夜性痰中含粉皮样物，提示棘球蚴病(棘球蚴病);粉红色泡沫痰是肺水肿的特征。日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰还需考虑肺泡癌的可能。伴随症状1.咳嗽伴发热，多见于急性上下呼吸道感染肺结核、胸膜炎等。2.咳嗽伴胸痛，常见于肺炎，胸膜炎、支气管肺癌，肺栓塞和自发性气胸等。3.咳嗽伴呼吸困难，见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血，肺水肿及气管或支气管异物。4.咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌，二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血*素沉着症等。5.咳嗷伴大量脓痰，常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。6.咳嗽伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮鸣音。7.咳嗽伴有杵状指(趾)，常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。