1.风湿性心脏病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍？
A.＜0.75cm2
B.＜1.0cm2
C.＜1.5cm2
D.＜2.0cm2
E.＜3.0cm2
解答：D[分析]二尖瓣口面积正常是4～6cm2，舒张期房室间无跨瓣压差。瓣口，面积＜2.0cm2时(轻度狭窄)，此时已有异常的跨瓣压差，靠此推动血液自左房流入左室；当瓣口面积＜1.5cm2(中度狭窄)时，临床上可有明显症状；当瓣口面积＜1.0cm2(重度狭窄)时，则跨瓣压差＞20mmHg，左心房压明显升高产生肺静脉、肺毛细血管压被动性升高并引起肺动脉高压。
2.关于原发性肾小球疾病的病理特点，错误的是
A:膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B:微小病变病在光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C:急进性肾炎主要是光镜下30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细
E:系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生-
正确答案：C
解析:急进性肾炎主要是光镜下50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。C项30%，错误。因此本题选C。
3.女，23岁。因原发性甲状腺功能亢进症在气管内插管全麻下行甲状腺双侧次全切术，术后清醒拔出气管插管后患者出现呼吸困难，伴有失音，无手足麻木。查体:T为37.3℃，P为92次/分，R为28次/分，BP为/70mmHg，面红无发绀，颈部不肿，引流管通畅，有少许血液流出。引起该患者呼吸困难最可能的原因是
A:喉上神经损伤
B:伤口出血
C:甲亢危象
D:双侧喉返神经损伤
E:甲状旁腺损伤
正确答案：D
解析:甲状腺次全切除术后主要并发症:(1)术后呼吸困难和窒息:这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。(2)喉返神经损伤:主要是手术操作直接损伤引起，两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸闲难。(3)喉上神经损伤:若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。损伤喉上神经的内支，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。(4)手足搐搦:手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。
4.胎盘与宫壁界限不清
A:胎盘残留
B:胎盘粘连
C:胎盘剥离不全
D:胎盘嵌顿
E:胎盘植入
正确答案：E
解析:胎盘植入：由于子宫蜕膜层发育不良或完全缺如，胎盘绒毛直接植入子宫肌层内，称为植入性胎盘。完全植入者不伴有出血，部分者可自剥离面发生出血。
5.孕妇患梅*时首选的治疗药物是
A:四环素
B:头孢曲松
C:红霉素
D:多西环素
E:青霉素
正确答案：E
解析:淋病由淋病奈瑟菌感染引起，治疗时首选头孢曲松。梅*为梅*螺旋体感染引起，治疗时首选青霉素类，青霉素过敏者用红霉素。
6.女，14岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是
A:原发型肺结核
B:浸润型肺结核
C:血行播散型肺结核
D:结核性渗出性胸膜炎
E:慢性纤维空洞型肺结核
正确答案：A
解析:胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，符合原发型肺结核X线特点，即肺内原发病灶，引流淋巴管炎，肺门淋巴结结核。
7.出生时、出生1个月、出生6个月时需接种的疫苗是
A:卡介苗
B:乙肝疫苗
C:麻疹疫苗
D:脊髓灰质炎三价混合疫苗
E:百白破混合制剂
正确答案：B
解析:①出生时、出生1个月、出生6个月时需接种的疫苗是乙肝疫苗(B)。②出生2个月、3个月、4个月时需接种的疫苗是脊髓灰质炎三价混合疫苗(D)。③出生3个月、4个月、5个月时需接种的疫苗是百白破混合制剂(E)。
8.女，25岁。右上腹刀刺伤1小时，烦躁、恶心、呕吐。查体:P次/分，BP/80mmHg。腹肌紧张，有局限压痛和反跳痛。CVP4cmH2O，Hbg/L，血细胞比容0.35%首先应处理是
A:镇静、止痛
B:胃肠减压
C:抗生素静滴
D:快速输平衡盐溶液
E:快速输全血
正确答案：D
解析:患者有开放性外伤史，测血压正常、中心静脉压降低、贫血，可提示患者血容量不足，需要补液进行治疗。
9.男，68岁。近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(++++)，尿酮体(±)。最可能的诊断是
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:糖尿病酮症酸中*昏迷
D:高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E:乳酸性酸中*昏迷
正确答案：D
解析:①患者昏迷，血糖33.3mmol/L，尿糖强阳性，尿酮可疑，应诊断为高渗高血糖状态(旧称高渗性非酮症性糖尿病昏迷)，故答D。②脑出血、脑血栓形成、乳酸性酸中*昏迷均不会出现血糖显著增高，尿糖强阳性。患者尿酮(±)，不应诊断为糖尿病酮症酸中*昏迷。
10.与动、静脉血栓形成及反复流产相关的自身抗体是
A:抗SSA抗体
B:抗核抗体
C:抗Sm抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗心磷脂抗体
正确答案：E
解析:抗磷脂抗体与血栓形成、习惯性流产、血小板减低相关。
11.感染性结石的性质是
A:草酸盐结石
B:尿酸结石
C:混合型结石
D:碳酸盐结石
E:磷酸盐结石
正确答案：E
解析:结石过小或钙化程度不高，纯的尿酸结石及基质结石不显影。尿路感染时尿基质增加，使晶体黏附，有些细菌如大肠埃希菌能分解尿素产生氨，使尿pH升高，易形成憐酸镁铵结石。故选E。
12.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是
A:痰细胞学检查
B:PET-CT
C:低剂量CT
D:高分辨CT
E:血清肿瘤标志物
正确答案：C
解析:胸部低剂量CT(LDCT)肺野显示清晰，可发现早期肺癌，目前被推荐为肺癌筛查的标准手段。
13.肌梭属于
A:感受器
B:传入神经
C:神经中枢
D:传出神经
E:效应器
正确答案：A
解析:肌梭是一种本体感受器，主要感受肌纤维的伸缩变化，在调节骨骼肌的活动中起重要作用。
14.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是
A:临床症状迁延不愈超过半年
B:反复发作超过半年
C:中段尿细菌培养多次阳性
D:尿常规中有蛋白及红、白细胞
E:静脉肾盂造影示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一
正确答案：E
解析:慢性肾盂肾炎的诊断标准，除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾功能检查:①肾外形凹凸不平，两肾大小不等；②静脉肾盂造影可见肾盂肾盏变形、缩窄；③肾小管功能持续性损害。具备①、②条的任何一条，再加第③条即可确诊慢性肾盂肾炎。可见，诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据之一就是静脉肾盂造影结果(E)。ABCD均是慢性肾盂肾炎的一般性表现，无特异性。
15.心脏病产妇胎儿娩出后应立即
A:腹部放置砂袋
B:静注麦角新碱
C:鼓励下床活动
D:抗感染
E:行绝育手术
正确答案：A
解析:心脏病产妇，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降而诱发心力衰竭。要防止产后出血过多而加重心肌缺血，诱发先心病出现发绀，加重心力衰竭。可静注或肌注宫缩素10~20U，禁用麦角新碱，以防静脉压增高。产后出血过多者，应适当输血、输液，注意输液速度不可过快。故答案A正确。不宜再妊娠者，可在产后1周行绝育术，故答案E不正确。
16.初产妇，妊娠39周，宫缩正常，胎心次/分，头先露，双顶径10cm。胎头未入盆，宫口1cm，对角径10cm。正确处理是()
A:地西泮肌注
B:葡萄糖加维生素C静脉点滴
C:继续观察等待自然分娩
D:稀释缩宫素肌注
E:准备剖宫产
正确答案：E
解析:骨盆入口平面狭窄，对角径10.0~11.0cm(入口前后径8.5~9.5cm)，此时需要经过试产后才能决定是否可以阴道分娩。产妇对角径10cm，虽然产力正常，但胎头高浮，双顶径10cm，宫口1cm，阴道分娩不可能，应该尽快剖宫产。
17.关于细菌外*素的叙述错误的是()
A:多由革兰阳性菌产生
B:化学成分是蛋白质
C:耐热，不能经高压蒸汽灭菌法灭活
D:经甲醛处理可制备成类*素
E:可刺激机体产生抗*素抗体
正确答案：C
解析:细菌外*素主要是由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌合成及分泌的*性蛋白质产物。外*素具有显著的特性:(1)大多数外*素的化学本质都是蛋白质。(2)*性作用强，对组织器官有高度选择性。(3)绝大多数外*素不耐热。(4)抗原性强。(5)可用人工化学方法脱去*性，保留其抗原性。经甲醛处理可脱*成类*素。类*素注入机体内，可刺激机体产生具有中和外*素作用的抗*素抗体。
18.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是()。
A:脊髓震荡
B:脊髓出血
C:脊髓水肿
D:脊髓受压
E:马尾损伤
正确答案：A
解析:与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。脊髓受到强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下，感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。数分钟或数小时后完全恢复。
19.2型糖尿病的特点是
A:都有“三多一少”表现
B:患者体型均较肥胖
C:患者空腹血糖都较高
D:空腹尿糖呈阳性
E:少数以酮症酸中*为首发表现
正确答案：E
解析:记忆题，考查Ⅱ型糖尿病发病特点
20.女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失，腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)，双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH/IUL，癌胚抗原(CEA)明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是
A:化脓性胸膜炎
B:结核性胸膜炎
C:恶性胸腔积液
D:乳糜样胸腔积液
E:结缔组织疾病
正确答案：C
解析:化脓性胸膜炎所致的胸水常以中性粒细胞增多为主，LDH应在-U/L之间，CEA正常，故不答A。胸水呈乳糜样，苏丹染色阴性为假性乳糜胸水的表现，真性乳糜胸苏丹Ⅲ染色应为阳性，故不答D。老年患者，胸水为渗出液，应考虑结核性和恶性胸水的可能。患者胸水LDH＞U/L，CEA明显增高，说明恶性的可能性较大，故答C。PPD阳性对于成年人结核病的诊断意义不大，故不答B。结缔组织疾病所致的胸水临床上少见，故不答E。
21.男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体:可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是()
A:继续补液、观察病情变化
B:注射吗啡止痛
C:灌肠治疗
D:剖腹探查
E:出现腹膜刺激征后手术
正确答案：D
解析:本题考查的是肠梗阻。患者术后粘连性肠梗阻3天，加重1天，肠鸣音充进，右下腹有，限性压痛，多次立位腹部X线平片可见固定肠襻，提示可能为绞窄性肠梗阻，因此宜剖腹探查。
Parscarl