肺结核是具有传染性的慢性虚弱性疾患，以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
一、病因
（一）外因——感染痨虫
与病人直接接触，致痨虫侵入人体为害。
感染的条件：酒食、问病、看护或与患者朝夕相处。
宋?杨士瀛《仁斋直指方?痨瘵》有“瘵虫食人骨髓”之论。明?朱橚《普济方?劳瘵门》更指出：“兄弟子孙，骨肉亲属，绵绵相传，以至灭族。”从互相感染的情况推断，本病有致病的特殊因子，在病原学说上，提出痨虫感染是形成本病的病因。
（二）内因——正气虚弱
1.禀赋不足
由于先天素质不强，小儿发育未充，“痨虫”入侵致病。如唐?王焘《外台秘要灸骨蒸法图》指出：“婴孺之流，传注更苦。”明?皇甫中《明医指掌?虚损劳瘵证》说：“小儿之劳，得于母胎。”
2.酒色劳倦
酒色过度，耗损精血，正虚受感。正如明?王纶《明医杂著?痨瘵》所云：“男子二十前后，色欲过度，损伤精血，必生阴虚火动之病。”指出青壮之年，摄生不当者，最易感染发病。或劳倦太过，忧思伤脾，脾虚肺弱，痨虫入侵。如清?沈金鳌《杂病源流犀烛?虚损痨瘵源流》说：“有思虑过度，心气不舒，郁热熏蒸胸中，因生内热，而成痨瘵者。”
3.病后失调
大病或久病后失于调治（如麻疹、哮喘等病）；外感咳嗽，经久不愈；胎产之后，失于调养（如产后劳）等，正虚受感。
4.营养不良
生活贫困，营养不充，体虚不能抗邪而致感受痨虫。正如明?汪绮石《理虚元鉴﹒虚证有六因》说：“或贫贱而窘迫难堪，此皆能乱人情志，伤人气血。”
总结：痨虫和正气虚弱两种病因，可以互为因果。痨虫是发病的原因，正虚是发病的基础，正虚而感染痨虫，“两虚相得”为发病的关键。
二、病机
基本病机：主要为痨虫蚀肺。
痨虫侵袭肺脏，腐蚀肺叶，而致肺失清肃，从而发咳嗽、咳痰、胸痛，如损伤肺中络脉，则发生咯血等症。痨虫致病最易伤阴动热，故见潮热、盗汗等症。同时应注意，正虚是发病的基础。
病理性质：主要以阴虚火旺为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。
肺喜润而恶燥，痨虫犯肺，侵蚀肺叶，肺体受病，阴分先伤，故见阴虚肺燥之候。
肺阴亏损证
症状：干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带有血丝，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后自觉手足心热，或见少量盗汗，皮肤干灼，口干咽燥，疲倦乏力，纳食不香，舌边尖红，苔薄白，脉细数。
证机概要：阴虚肺燥，、肺失滋润，肺伤络损。
治法：滋阴润肺。
代表方：月华丸如减。
本方养阴润肺止咳，化痰抗痨上血，用于阴虚咳嗽者，是治疗肺痨的基本方。
虚火灼肺证
症状：呛咳气急，痰少质黏，或咳痰*稠量多，时时咯血，血色鲜红，混有泡沫痰涎，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日益消瘦，舌干而红，苔薄*而剥，脉细数。
证机概要：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
治法：滋阴降火
代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
前方功能滋养肺肾，用于阴虚阳浮，肾虚肺燥，咳痰带血，烦热咽干者。后方滋阴清热除蒸，用于阴虚骨蒸，潮热盗汗等症
气阴耗伤证
症状：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咳血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风，怕冷，自汗与盗汗可并见，纳少神疲，便溏，面色晄白，颧红，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。
证机概要：阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。
治法：益气养阴。
代表方：保真汤或参苓白术散加减。
前方功能补气养阴，兼清虚热，主治肺脾气阴耗伤，形瘦体倦，咳而短气，劳热骨蒸等；后方健脾补气，培土生金，主治食少腹胀，便溏，短气，面浮，咳痰清稀等。
阴阳虚损证
症状：咳逆喘息，少气，咳痰色白有沫，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子遗精阳痿，女子经闭，舌质光淡隐紫，苔*而剥，少津，脉微细而数，或虚大无力。
证机概要：阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾俱损。
治法：滋阴补阳。
代表方：补天大造丸加减。
本方功在温养精气，培补阴阳，用于肺痨五脏俱伤，真气亏损之证。
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