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医院感染控制快速参考卡片
10月14日，江苏师范大学发布情况说明称，年8月21日至年10月12日期间，江苏师范大学科文学院潘安湖校区陆续发现在校学生肺结核病例22例。目前，22例已休学进行规范性治疗。今年9月11日至17日，该校区对全体师生及后勤人员进行了结核菌素试验筛查、胸片检查。经重点CT检查，共发现43名学生胸部CT异常，需进一步诊断排查。
新型冠状病*肺炎的流行，让人们深深领略到呼吸道传染病的厉害，也加深了对呼吸道传染病的认识和防备。在呼吸系统的疾病中，肺结核的传染性也极强，1个未经诊治的肺结核患者1年可传染10-15个人。据《年8月全国法定传染病疫情概况》显示，肺结核的发病数有例，死亡数有例，传染病发病报告数排在第二位，它与病*性肝炎、梅*、淋病以及细菌性和阿米巴性痢疾，占乙类传染病报告病例总数的95%。结核病（tuberculosis)是结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多个脏器，以肺结核（pulmonarytuberculosis)最为常见，占各器官结合总数的80%-90%，是最主要的结核病类型。
那么，医疗机构如何做好肺结核的防控？
做好人群筛查工作
（1）扩大以下重点人群的主动筛查覆盖面：病原学阳性患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病*感染者/艾滋病患者等。（2）在组织开展健康体检和预防性健康检查时，应当重点做好以下人群的肺结核筛查工作：
①从事结核病防治的医疗卫生人员；
②食品、药品、化妆品从业人员；
③《公共场所卫生管理条例》中规定的从业人员；
④各级各类学校、托幼机构的教职员工及学校入学新生；
⑤接触粉尘或者有害气体的人员；
⑥乳牛饲养业从业人员；
⑦其他易使肺结核扩散的人员。
尽早发现、及时治疗
预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过2周的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查；对已经感染结核菌的人群，应在医生的指导下服用药物，预防结核病的发生。呼吸道隔离
做好患者的隔离：
①无条件收治时，应尽快转送至有收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。医务人员在进入确诊或可疑传染病患者的房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，因戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。
②当患者病情容许时，应戴外科口罩，并执行呼吸道卫生/咳嗽礼仪，口罩定期更换，并限制其活动范围；
③严格空气消*；
④接诊此类患者的诊室宜与普通诊室分开，并将患者安置于房门可关闭的单间。
⑤有条件的医疗机构，宜尽快将患者安置于负压隔离诊室。
疫苗接种
广泛使用的疫苗是卡介苗，是种无*牛型结核分枝杆菌活菌疫苗。WHO已将BCG列入儿童扩大免疫计划。我国结核病感染率和发病率仍高。推行BCC接种仍有现实意义，规定新生儿出生时即接种BCG。
环境卫生
（1）患者所处场所需要进行空气净化：医院可采用通风，包括自然通风和机械通风，宜采用机械排风；有条件的机构，可使用负压隔离病房；或采用安装空气净化消*装置的集中空调通风系统；或使用获得卫生部消*产品许可批件的空气净化设备，其操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
（2）患者周围环境的清洁消*：卫生间环境及物体表面的清洁和消*，工作人员在开始清洁、消*前，应穿戴好必要的个人防护用品。保持卫生间的环境卫生，至少每日清洁或消*一次，遇污染时随时清洁和消*。地面消*采用mg/L-mg/L有效氯的含氯消*液擦拭，作用30min。物体表面消*方法同地面或采用mg/L-mg/L季铵盐类消*液擦拭。
（3）患者出院或死亡后病室可选用的方法：紫外线灯照射消*、化学消*、使用卫生部消*产品卫生许可批件的空气净化设备，操作方法、注意事项等应遵循产品的使用说明。
宣传教育
①宜在就诊和等候就诊区域张贴呼吸卫生宣传画，发放或播放宣传资料；
②对有呼吸道症状的患者，当其能够耐受时，应指导其戴口罩；
③应避免与有呼吸道症状患者的不必要近距离（＜1m）接触；
④有呼吸道症状的工作人员在工作期间需戴外科口罩。
⑤诊断为肺结核后应立即服药、多药联用、不能中断、坚持治疗（初治患者6个月，复治患者8个月）。
⑥注意咳嗽礼仪，咳嗽、打喷嚏用纸巾或手肘掩住口鼻，生病外出戴口罩；勤洗手、多通风、不扎堆，不随地吐痰；均衡营养多锻炼，增强自身免疫力。
（文章来源：中国疾病预防控制中心、《年8月全国法定传染病疫情概况》、《关于印发遏制结核病行动计划（—年）的通知》、《结核病防治管理办法》（卫生部令第92号）、《医院感染管理规范》、《医院隔离技术规范》、《结核病防治背景知识》、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消*技术规范》、《传染病学（第九版）》主编：李兰娟，任红）
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