原祎鸣编辑
许悦11月18日，国家医保局回复了《关于医保部门对结核病人实施单病种付费*策，全面推行结核病人全程免费治疗措施的提案》的答复中称，包括耐多药结核病患者在内的困难人口的实际医保报销比例达到80%以上。国家医保局还表示，将结合支付方式改革，鼓励地方探索单病种付费，总结试点经验，完善医保支付*策。医保局的回复主要针对的是耐药结核病，这部分患者病程长且费用高。不过，整体上中国五种肺结核的患病人口十分庞大。医院感染科主任张文宏曾表示，中国每年患肺结核人数为86万人左右，是当下新冠肺炎患者的十倍。世界卫生组织也发布了年度《全球结核病报告》。报告显示，全球结核潜伏感染人群接近20亿，新发结核病患者约万，其中中国的新发患者数排名第三，约8.4%。肺结核是个曾被很多人误以为像“天花”一样已经消失了的传染病，很多人不以为然，也有很多人相信“年轻人得了肺结核就完了”的传闻，提及便惴惴不安。事实上，肺结核从没有消失，每年中国都有数以万计的患者因肺结核而去世，但肺结核也并非全部都具有传染性。肺结核可以被分为五种，分别为原发性肺结核（代号Ⅰ）、行播散型肺结核（代号Ⅱ）；继发型肺结核（代号Ⅲ）、结核性胸膜炎（代号Ⅳ）和其他肺外结核（代号Ⅴ）。疑似肺结核患者在确诊了肺结核种类之后，还要确认是否为开放性肺结核，只有痰内含结核杆菌的肺结核就是才是有传染性的开放性肺结核，否则就是不具有传染性的非开放性肺结核。而一名患有开放性肺结核的患者，在未被隔离的情况下，一年之内通常能使周围密切接触的10至15人受到感染。但接触了结核杆菌的人很可能不感染，即使是感染，普通人体内的结核杆菌也很可能处于被致敏而未发病的状态。目前，我国大概有4.5亿人感染，但其中只有10%左右会发病。有专家将结核杆菌形容成“间谍”，它会待身体免疫力下降（如劳累，营养状况下降，或使用免疫抑制药物）时伺机发病，形成“活动性结核”，这可能是在数月内、一年后、十年后，也很有可能终身不发病。肺结核潜伏期长，因此患有开放性肺结核患者首先要面临的，是对他人的歉意。10月27日，刚刚就读于北方一高校一个月的研究生蔡明航拿到了临床诊断：继发性肺结核，不传染。虽被确诊为肺结核，刚一入学就要休学，但确认了非传染性之后蔡明航还是松了一口气，他对界面新闻记者说，如果身边有朋友因他而成为肺结核患者，他会愧疚一生。“等待检测结果的这些日子里，我每天都会反复回想，从我痰里有血丝那一天开始，我到底跟多少人一起吃过了饭，如果是传染性的，我不就成‘*王’了吗。”蔡明航告诉界面新闻记者。确诊之后，蔡明航必须做好与肺结核长期斗争的准备。对普通的肺结核疾病来说，全程正规服药，痊愈时间也要6-9个月。若中断用药，很可能会演变为耐药性肺结核，治疗时间就会延长至1.5～2年，治疗费用也会达到普通肺结核的百倍。今年由于新冠疫情，全部中国人减少了聚集，在最炎热的夏天也没敢摘下口罩，呼吸科门诊也冷清了许多。中国工程院院士钟南山在北京健康大会·医生云论坛上表示，今年上半年传染病发病率降低。而广东卫健委也发文称，与去年同期相比，今年呼吸道传染病减少了60%以上。然而，由于肺结核的潜伏期很长，在新冠疫情期间，包括中国在内的很多国家都出现了患者推迟就医、结核病检测优先级下降等问题，这直接导致病人发现率大幅下降。中国疾病预防控制中心的数据显示，年至年每个季度的结核病初诊患者数（含疑似）基本都稳定在70万~80万水平。但年第一季度，该数字明显下降，与年第四季度相比下降了26万。“这就意味着有的人出现可疑症状，比如咳嗽、咳痰、发热等并未就医。除了门诊就诊量，患者随访率、耐药患者筛查率等指标都有所下降。”中国疾病预防控制中心研究员*飞在北京大学社会化媒体研究中心组织召开的“新冠疫情下的结核病防控与公共卫生建设”研讨班上上说。学校防控成了重中之重，学校是密集型场所，如出现开放性肺结核病例，传播速度十分惊人。10月14日江苏师范大学科文学院，一个班79人，有22名学生确诊感染肺结核,此外有43名学生胸部CT影像异常，对此，有专家呼吁学校的防控是结核病防治工作的重中之重。如果学生咳嗽、咳痰大于2周，就应引起