↑点击上方村医结防公社加星标！
前两期我们为大家介绍了结核潜伏感染的定义、特征及易感人群。
根据最新估计，全球约有四分之一人口感染了结核分枝杆菌，那么我们如何知道自己是否感染了结核分枝杆菌呢？
事实上，目前还没有检测结核感染的金标准，目前国际上有两种被广泛应用的免疫学方法，分别为结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验，它们都可以用于结核感染检测。本期我们先为大家介绍结核菌素皮肤试验。
结核菌素的免疫机理
结核菌素（OldTuberculin，简称OT）或纯蛋白衍生物（PurifiedProteinDerivative，简称PPD）是结核分枝杆菌的菌体成分。
结核菌素皮肤试验的反应原理是迟发型细胞过敏反应，即Ⅳ型变态反应。进行结核菌素皮肤试验可用来检测机体是否感染过结核菌。
感染过结核菌的机体，会产生相应的致敏T淋巴细胞，具有对结核菌的识别能力。当再次遇到结核菌感染或注入微量的结核菌特异蛋白（结核菌素）时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚、浸润。
约在48-96小时内，局部出现红肿硬结，故通过测量硬结的平均直径作为判断是否感染的标准，这是结核菌素试验反应的基本变化过程。
若受试者未感染过结核菌，则注射局部无红肿、硬结等变态反应发生。
下表给出了目前我国结核菌素试验阴性和阳性反应不同等级的判断标准：
结核菌素皮肤试验的应用
由于我国是结核病高负担国家，结核菌感染基数大、患病人数多，故结核菌素皮肤试验的应用范围较为广泛。结核菌素皮肤试验除了应用于结核感染检测，还可以用于菌阴肺结核和肺外结核的辅助诊断，尤其是其阴性结果对于帮助临床医生排除结核病具有重要的指导意义。
结核菌素皮肤试验的优缺点
由于价格相对较低、操作方便且不需要特殊的仪器设备，结核菌素皮肤试验适合在各级医疗卫生和卫生保健机构使用。
优点
应用范围较为广泛。
还可以用于菌阴肺结核、肺外结核的辅助诊断。
该检测价格相对较低、操作方便。
但因为结核菌素皮肤试验所依赖的纯蛋白衍生物制品含有多种抗原，并且大多数抗原为分枝杆菌属所共有，包括在我国普遍接种的卡介苗菌株。
因此，结核菌素皮肤试验的特异性受到很大影响，环境非结核分枝杆菌感染和接种卡介苗都可能导致假阳性结果出现。
同时，它还受到机体许多其他因素的影响，如应用激素、体弱、感染、营养不良等免疫功能受抑制者可能出现假阴性结果。
因此，在解读结核菌素皮肤试验结果的时候，应该综合考虑检测对象的健康状况和卡介苗接种情况等，不能一概而论。寻找和制备特异性的结核分枝杆菌抗原，以单一抗原或组合抗原来制备新的皮内诊断制剂，是近年来的研究热点。
缺点
环境非结核分枝杆菌感染和接种卡介苗都可能导致假阳性结果出现。
结核菌素皮肤试验还受到机体许多其他因素的影响。
如何根据结核菌素皮肤试验结果
判定是否感染
基于以上原因，根据结核菌素皮肤试验的结果判定是否感染的标准如下：
↓村医们都在看↓
参考文献：
1.《结核菌素皮肤试验使用指导手册》:成诗明，王国治，王黎霞等；人民卫生出版社；年。
2.《肺结核诊断》，中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会，年。
*封面图来源于千图网
作者/辛赫男
编辑/苏昕
审核/高磊王大宽
*如果你喜欢这篇文章
欢迎分享到朋友圈让更多的人看到*
结防公社
村医知识加油站！
长按