咳嗽多痰，久治不愈，医院检查都认为肺癌晚期。48岁的覃先生和家人不愿相信噩耗：“再查一次，若还是肺癌晚期我就认了！”幸运的是，在医院胸部CT和“金标准”（CT引导下经皮肺结节穿刺活检术）双重检查下，确认为肺结核！依医院进行药物治疗后，覃先生目前已不再咳嗽并恢复了正常的工作生活。
反复检查皆提示肺癌晚期，仍不服输“咳咳咳咳咳咳咳。”今年7月，贵州的覃先生持续咳嗽多日，口服抗炎药后病情依然加重，医院一系列胸片、CT检查后，诊断为晚期肺癌。
“我才48岁。”上有老下有小的覃先生说道，“晴天霹雳一般，我全家人都陷入了恐慌。”
他无法接受晚期肺癌的“事实”，医院找专家看诊，在胸腹部CT、颅脑MRI增强检查、SPECT等全面检查后，仍然得到同样的答案：肺部肿瘤晚期、淋巴结和脑内多发转移！
覃先生依然不服输：“再检查最后一次，如果还是肺癌晚期，我就认了！”
还好没放弃！实为肺结核几经周折听说彭光明主任在肺部疾病影像诊断方面经验丰富，9月中旬，覃先生怀着医院进行了第3次胸部CT。会有转机吗？覃先生既充满希望，又怕期待再次落空。
针对胸部CT检查结果，彭光明组织影像科会议讨论，仔细斟酌肿块的大小、边缘、形态等每一项参数后，得出结论：不支持肿瘤！听到这个消息，全家人很振奋，又不太敢相信，难道转机真的出现了？
随后，彭光明建议覃先生进行CT引导下经皮肺结节穿刺活检术，这是肺部疾病诊断的金标准。
“活检术时，我们为覃先生多次调整穿刺方案。”影像科谢卡飞医生表示，肺部的呼吸运动增加了穿刺难度，病人平躺由前入路病灶太深，后入路穿刺路径上有叶间裂，容易气胸，侧入路则有肩胛骨阻挡。最终根据在机器上的测量距离和角度方向，反复调整、设计，一次性成功穿刺直达病灶中心，取出若干组织，进行病理诊断，全程仅约半个小时。
图1.穿刺术中图2.穿刺术中病灶照片
穿刺结果提示：镜下见结核结节及肺组织，符合肺干酪样结核，实为肺结核感染！
晚期肺癌的结论被正式推翻！笼罩覃先生2个月的阴霾终于烟消云散：“我比中了彩票都兴奋。”
因为肺结核具有较强的传染性，按相关规定，医院治疗。医院后，覃先生的复查结果与之前检查的结果一致：肺结核。接受抗结核药物治疗后，覃先生目前已无咳嗽症状，“本以为命不久矣，竟又可以正常工作、生活了。”
影像科专家：肺部肿瘤是误诊重灾区彭光明主任表示：肺部肿瘤是误诊“重灾区”。临床上经常会遇到肺癌患者被误诊为肺结核，耽误了最佳治疗时机；也有许多肺结核患者误诊为肺癌，白挨一刀。“不管哪种情况，对患者而言都是灾难性的。”
据他介绍，肺结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，良恶性诊断尤为困难。要精准判断病情，除依靠影像设备发现“蛛丝马迹”，还需要影像科医生细致阅片、综合判断。临床医生也有责任在患者首诊时考虑全面，对患者进行正确诊断和正规治疗，避免误诊误治。
彭光明特别指出，即使是高度疑似肿瘤的患者，也需要“金标准”提示，才可下定论。对于肺部（特别是外周病灶）病变，目前CT引导下穿刺活检术具有不可替代的优势，穿刺活检后的病理检测还可了解肿瘤的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。
他同时提醒，近年来肺结节患病率上升，应重视定期体检。胸部CT是首选检查方法，若体检时发现肺内小结节，既无需过度恐慌，也不可轻视疾病，应及时到胸外科或呼吸内科专科就诊。
责任编辑：觅健科普君封面图片来源：图虫创意会员版本文来源：医院推荐阅读：确诊癌症后患者最该丢掉的一件事，90%的人都还有！大多数肺癌患者都有的五大饮食误区，你中了几条！颠覆认知！肺癌治疗出现不良反应可能预示你活得更久扫描