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反复检查皆提示肺癌晚期，仍不服输
“咳咳咳咳咳咳咳。”今年7月，贵州的覃先生持续咳嗽多日，口服抗炎药后病情依然加重，医院治疗并通过一系列胸片、CT检查后，诊断为晚期肺癌。图片来源于网络“我才48岁。”上有老下有小的覃先生说道，“晴天霹雳一般，我全家人都陷入了恐慌。”他无法接受晚期肺癌的“事实”，医院找专家看诊，在胸腹部CT、颅脑MRI增强检查、SPECT等全面检查后，仍然得到同样的答案：肺部肿瘤晚期、淋巴结和脑内多发转移！覃先生依然不服输：“再检查最后一次，如果还是肺癌晚期，我就认了！”02
还好没放弃！实为肺结核
医院影像科彭光明主任在肺癌诊断方面经验丰富，9月中旬，覃先生怀着医院，做了第3次胸部CT。会有转机吗？覃先生既充满希望，又怕期待再次落空。针对胸部CT检查结果，彭光明组织影像科会议讨论，仔细斟酌肿块的大小、边缘、形态等每一项参数后，彭光明主任得出结论：不支持肿瘤！听到这个消息，全家人很振奋，又不太敢相信，难道转机真的出现了？随后，彭光明建议覃先生进行CT引导下经皮肺结节穿刺活检术，这是肺部疾病诊断的金标准。“活检术时，我们为覃先生多次调整穿刺方案。”影像科谢卡飞医生表示，肺部的呼吸运动增加了穿刺难度，病人平躺由前入路病灶太深，后入路穿刺路径上有叶间裂，容易气胸，侧入路则有肩胛骨阻挡。最终根据在机器上的测量距离和角度方向，反复调整、设计，一次性成功穿刺直达病灶中心，取出若干组织，进行病理诊断，全程仅约半个小时。正在穿刺术中的谢医生穿刺结果提示：镜下见结核结节及肺组织，符合肺干酪样结核，实为肺结核感染！穿刺术中病灶照片
晚期肺癌的结论被正式推翻！笼罩覃先生2个月的阴霾终于烟消云散：“我比中了彩票都兴奋。”因为肺结核具有较强的传染性，按相关规定，医院治疗。医院后，覃先生医院一致：肺结核。接受抗结核药物治疗后，覃先生目前已无咳嗽症状，“本以为命不久矣，竟又可以正常工作、生活了。”03
影像科专家：肺部肿瘤是误诊重灾区
医院影像科彭光明主任表示：肺部肿瘤是误诊“重灾区”。临床上经常会遇到肺癌患者被误诊为肺结核，耽误了最佳治疗时机；也有许多肺结核患者误诊为肺癌，白挨一刀。“不管哪种情况，对患者而言都是灾难性的。”据他介绍，肺结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，良恶性诊断尤为困难。要精准判断病情，除依靠影像设备发现“蛛丝马迹”，还需要影像科医生细致阅片、综合判断。临床医生也有责任在患者首诊时考虑全面，对患者进行正确诊断和正规治疗，避免误诊误治。彭光明特别指出，即使是高度疑似肿瘤的患者，也需要“金标准”提示，才可下定论。对于肺部（特别是外周病灶）病变，目前CT引导下穿刺活检术具有不可替代的优势，穿刺活检后的病理检测还可了解肿瘤的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。他同时提醒，近年来肺结节患病率上升，应重视定期体检。胸部CT是首选检查方法，若体检时发现肺内小结节，既无需过度恐慌，也不可轻视疾病，应及时到胸外科或呼吸内科专科就诊。专家介绍
彭光明
主任医师、科室主任、医学硕士
所属科室：肿瘤综合治疗中心、医学影像科从事医学影像诊断专业近40年，年起担医院磁共振室负责人，年医院放射理疗科主任5年，后担医院放射科副主任，现为医院医学影像科主任。医院学会感染与炎症放射学专业委员会常务委员，中国性病艾滋病协会临床影像学分会常务委员，广东省医疗行业协会放射学分会常务委员，国家级杂志《新发传染病电子杂志》编委会常务编委等职。擅长医学影像诊断，在普通放射、CT、磁共振领域有较好的理论和实践基础及解决复杂疑难问题的能力，在早期肺癌影像诊断方面有较深入的研究，发表专业学术论文40余篇，主编或副主编专著4部，获得原广州*区后勤部及广东省科技厅资金资助多项，早期肺癌的诊断研究分别获得全*科技进步二等奖和全*医疗成果二等奖各一项，*治上荣立个人三等功。END
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