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TUhjnbcbe - 2021/1/7 10:44:00
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1.子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是

A.*体过早衰退

B.*体萎缩不全

C.*体发育不良

D.无*体形成

E.无排卵

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答案:B引起子宫内膜不规则脱落的原因为月经周期中有卵泡发育及排卵,*体发育良好,但萎缩过程延长。由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或溶*体机制异常引起*体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响,以致不能如期完全脱卸。临床表现为月经周期正常,经期延长,基础体温呈双相型,但下降缓慢。

2.最易引起股骨头坏死的骨折类型是

A.髋臼骨折

B.股骨颈头下骨折

C.股骨干骨折

D.股骨颈基底骨折

E.股骨粗隆间骨折

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答案:B股骨颈骨折多发生于中、老年女性,按骨折线部位分为股骨颈头下骨折、股骨颈骨折、股骨颈基底骨折,股骨颈头下骨折和股骨颈骨折易引起股骨头血供中断,导致股骨头坏死或骨折不愈合。

3.引起Ⅱ型呼衰最常见的诱因是

A.过度劳累

B.精神紧张

C.呼吸道感染

D.营养不良

E.长期吸烟

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答案:C呼吸道感染、呼吸道烧伤、异物、喉头水肿引起上呼吸道急性阻塞是引起急性Ⅱ型呼吸衰竭的常见病因。

4.中厚皮片包含的皮肤结构有

A.表皮

B.表皮及大部分真皮

C.表皮及真皮

D.表皮、真皮及皮下组织

E.表皮、真皮及少量皮下组织

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答案:B中厚皮片又称断层皮片,含表皮及部分真皮层,用途最广,存活率高,愈合后功能好,不易收缩,色素变化不大。

5.细胞外主要的阳离子是

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.NH4+

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答案:A细胞外液的主要阳离子是Na+,钠是决定细胞外液渗透压的主要成分。细胞内液以K+、Ca2+、Mg2+、HPO42-和蛋白质为主。

6.下列胎心电子监护中正常的是

A.FHR次/分

B.NST无反应

C.CST阳性

D.OCT阳性

E.晚期减速

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答案:A胎心率基线(FHR)指在无胎动、无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值。FHR的正常值为~次/分,FHR次/分表明胎心监护正常。晚期减速指伴随宫缩出现的减速,通常是对称性地、缓慢地下降到最低点再恢复到基线。无应激试验(NST)指在无宫缩、无外界负荷刺激下,用电子胎儿监护仪进行胎心率与胎动的观察和记录,以了解胎儿储备能力,在FHR基线正常、变异正常且不存在减速的情况下,电子胎儿监护达到NST反应型即可,即NST反应型为正常。缩宫素激惹试验(OCT)又称为宫缩应激试验(CST),其目的为观察和记录宫缩后胎心率的变化,了解宫缩时胎盘一过性缺氧的负荷变化,评估胎儿的宫内储备能力,对已处于亚缺氧状态的胎儿,在宫缩的刺激下缺氧逐渐加重,将诱导出现晚期减速。OCT/CST图形的判读主要基于是否出现晚期减速,阳性即50%以上的宫缩后出现晚期减速,阴性即无晚期减速或明显的变异减速,OCT/CST阴性即为正常。

7.结核病最主要的传播途径与方式是

A.饮用未经煮沸消*的牛奶

B.吸入患者排出的带菌飞沫

C.皮肤外伤

D.用了没有刷洗消*过的碗筷

E.泌尿生殖器外伤

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答案:B呼吸道感染是肺结核的主要感染途径,飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者,患者随地吐痰,痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬亦可引起结核感染。

8.有关孕激素的作用,正确的是

A.促进子宫发育

B.促使乳腺管增生

C.使宫颈黏液变稀薄

D.促进阴道上皮增生角化

E.使子宫内膜转化为分泌期

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答案:E孕激素通常是在雌激素作用的基础上发挥效应的,可使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床做好准备。雌激素可促进和维持子宫发育;使子宫颈口松弛,宫颈黏液分泌增加、性状变稀薄;促进阴道上皮细胞的增生、分化、成熟及角化,使细胞内糖原增加;促进外生殖器发育;促进乳腺管增生。

9.于骨盆外测量正常范围是

A.坐骨棘间径10~12.5cm

B.髂嵴间径25~26cm

C.骶耻外径18~20cm

D.坐骨结节间径9.5~10.5cm

E.耻骨弓角度小于80°

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答案:C骨盆外测量包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径、出口后矢状径和耻骨弓角度。骶耻外径为第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离,正常值为18~20cm,间接反映骨盆入口前后径的长度。髂嵴间径为两髂嵴外缘的最宽距离,正常值为25~28cm。坐骨结节间径(出口横径)为两坐骨结节内侧缘的距离,正常值为8.5~9.5cm。耻骨弓角度反映骨盆出口横径的宽度,正常值为90°,小于80°为异常。坐骨棘间径为骨盆内测量的内容,即两坐骨棘间的距离,为中骨盆最短径线,正常值约为10cm。

10.在我国,引起门静脉高压症的常见病因是

A.胆石症

B.先天性门静脉狭窄

C.肝炎后肝硬化

D.肝血管瘤

E.脾静脉血栓形成

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答案:C在我国,门静脉高压症的病因以肝炎后肝硬化最常见。肝癌患者常有乙型肝炎病*感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史。

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TUhjnbcbe - 2021/1/7 10:44:00
刘云涛         http://m.39.net/pf/a_4305593.html

肺结核作为一种慢性传染病,以呼吸道传播为主,且主要经飞沫传播,控制传染病需从三方面入手,传染源、传播途径和易感人群。

肺结核传染源为慢性排菌者,这部分病人在正规治疗前,大部分时间是处于“未发现状态”,研究显示活动性肺结核平均每年传染15人左右,控制传染源可以有效预防肺结核传播,但无法广泛开展标准的痰抗酸染色筛查,排菌患者不能有效被检出,目前模式仍然是发现一例治疗一例,对活动性肺结核患者家属及其密切接触者进行结核病筛查,尽量扩大筛查范围,即便这样人群中仍然有很大一部分人肺结核活动期,未发现、未治疗也未预防,所以传染源不明确,某些潜在感染无法避免。

其次是传播途径,有效阻断传播途径,也可以防止传染病肆虐,历史上出现过几次大的疫,比如天花、鼠疫、霍乱,因为当时的技术水平,没有特效药物控制传染源,不清楚传播途径,所以也不知明确的防护措施,以致于成千上万人被感染死亡,而肺结核作为一种古老的传染病,虽然普遍,但传染性远不及前者,也未出现过大面积爆发流行,其传播途径以呼吸道传播为主,主要经飞沫传播,也就是排菌者咳嗽、喷嚏甚至说话时经呼吸道排出的飞沫中含有大量的结核杆菌,尤其长期密切接触者,在未任何防护措施前提下,吸入带有病菌的飞沫发生感染,首先可能出现肺部感染发展成为肺结核,研究显示3米可能为有效的安全距离。另外就是咳痰,活动性肺结核患者单口痰液中含有亿万级数量的病菌,痰液干燥以后结核杆菌仍然可以存活6-8月时间,这样结核杆菌长期附着于尘埃、微粒中经空气流通进入呼吸道发生广泛的感染。再就是经消化道等途径传播相对较少,以后再详谈。

在这里必须严厉抨击随地吐痰的行为,比如某人为一活动性肺结核患者,其不良的随地吐痰习惯,会造成多大的潜在感染。大街之上,每次外出都可以看见形形色色的人,长得人魔人样,甚至仪表堂堂,有些还带着小孩,走着走着就是一口“呸”,顿时偌大一口“恶心”的痰落在原本清洁的水泥地上,姑且不说痰中有无病菌及传染性,单就这举动行为,不雅不观,而且为人父母师表,这种恶心的举动很快被身边的小孩学会,再不折不扣的执行,试想而知,何等肮脏无耻(可能部分言辞过火,有则改之,无则加勉)。曾经“不可随处小便”,后来成了“小处不可随便”而成为经典,现告诫“善良的人”,不可随处吐痰,为你为我为大家,再不然就当为了你小儿女健康和教育。

人群对肺结核普遍易感,无有效保护机制,好些人说从来没有、家里人也没有,这不是遗传病,是经呼吸道传播,社会越来越复杂,人口流动大,结核病是什么时候感染的根本搞不清楚,潜伏期一般较长,等出现明显病灶后被发现,那已经是多年以后了,所以做好预防是关键,儿童必须接种卡介苗,且远离已知的感染源(已知的感染源也须规范的隔离治疗),成人可以使用微卡提供基本保护,多通风、勤洗手,强身健体提高免疫力,对生活用品如衣物、被套床单等,尤其已知的传染源,要定期阳光下晾晒以杀灭结核菌防止传染,最后再强调一点-不要随地吐痰。(系列篇后续)

图片来自网络,侵删。

严如庆

每一次呐喊,都是用心良苦。

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