三堂街辖区内参加了城乡居民医疗保险的人员请注意！三堂街镇中心卫生院城乡居民特殊病种门诊报销开始申报啦！
一、在参保地乡镇(中心)卫生院申报的病种:
1、恶性肿瘤(门诊放疗、化疗、术后康复治疗);2、高血压病3期(有心、脑、肾、眼并发症之一);3、糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）;4、冠心病;5、脑血管意外(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)后遗症康复治疗;6、血友病;7、耐多药肺结核;8、系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一);9、慢性再生障碍性贫血;10、肝硬化(失代偿期);11、苯丙酮尿症(PKU限0-14岁);12、帕金森氏病;13、肺心病(出现右心衰者);14、风湿性心脏病(心功能3级);15、哮喘或喘息性支气管炎;16、类风湿性关节炎;17、慢性活动性肝炎;18、原发性血小板减少性紫癜;19、多发性硬化症20、重症肌无力;21、肝豆状核变性;22、多发性骨髓瘤；23、系统性硬化病24、中枢神经系统脱髓鞘疾病:25、垂体瘤;26、克隆病27、癫痫;28、慢性心力衰竭；29、阿尔茨海默病(老年痴呆);30、泛发型银屑病;31、慢性丙型肝炎32、儿童脑瘫康复治疗(1-7岁);33、肺动脉高压；34、地中海贫血；35、慢性阻塞性肺疾病;36、恶性肿瘤晚期恶病质(家庭病床);37、植物人(家庭病床);38、晚期血吸虫病;39、普瑞德威利综合症(小胖威利症)。
二、审批流程
1、申报地点
医疗保障局窗口申报的病种:1、慢性肾功能衰竭(门医院血液透析治疗);2、肝脏、肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗;3、尘肺病。
医院申报的病种(专病专院治疗):1、县内血液透析治疗的慢性医院申报(医院、医院、医院);2、活动期肺结核在医院申报;3精神医院申报。
2、申报资料:县级或县级以上住院病历及相关检查、化验结果;身份证(未成年人为户ロ本)复印件;一张一寸照片。
3、申报时间:在乡镇(中心)卫生院申报的时间为每季度第一个月的1-10日(1、4、7、10月)。其他病种在工作时间均可提交。
4、初审
医院和乡镇(中心)卫生院组织有主治医师及以上职称的医务人员对提交的资料进行初审，各医院的医保系统操作员实时将信息按要求录入系统，打印《城多居民基本医疗保险特殊病种门诊申请表》，每季度第一个月的13日前(1、4、7、10月)将纸质申报资料汇总交县医疗保障局。
5、复审、公示、确定待遇
县医疗保障局组织专家对各医疗机构已初审完毕的资料进行复审，对符合“特门”要求的人员通过桃江县公众信息网公示，公示期满后在报销管理系统中确定待遇。申报、受理、审核、办结时限不超过20个工作日。
6、转诊
在外长期居住、务工的“特门”患者可凭居住证和《城乡居民基本医疗保险特殊病种门诊审批表》在县医疗保障局窗口办理“特门”转诊居住地、务工地二级或以上医疗机构产生的符合规定的本年度门诊费用可纳入“特门”报销。
7、报销
除下列病种在县医疗保障局医保窗口办理报销外，其余医院办理报销。1恶性肿瘤门诊放化疗;2、慢性肾功能衰竭的腹膜透析和县外治疗的血液透析;3、急性出血期血友病;4、耐多药肺结核:5、苯丙酮尿症:6、恶性肿瘤晚期恶病质:7、植物人。
温馨提示：本细则自年1月1日起施行，如有*策调整按新的*策执行，最终解释权归桃江县医疗保障局。
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