肺结核是结核病中最常见的类型，是一种古老的疾病，俗称“肺痨”。小说《茶花女》和歌剧《艺术家的生涯》中的女主角都因为肺痨逝世。《红楼梦》里多愁善感的林妹妹，可能也是一名肺痨患者。
随着医疗条件的发展，结核病不再是“白色瘟疫”，它也逐渐成为可防可控的传染病。但由于我国人口基数大，患者仍然较多，是全球结核病高负担国家。
为减少结核病在校园内传播流行，国家卫健委日前发布《中国学校结核病防控指南》。其中明确，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将结果纳入学生和教职员工的健康档案。
那么对于肺结核我们如何预防和治疗呢？本周我医院感染病院
四病区主任朱孝武
为我们解疑释惑，揭开“肺痨”的神秘面纱
1肺结核是一种什么样的疾病？肺结核是由呼吸道结核分枝杆菌引起的一种慢性的传染性疾病。一般来说，人体各部位都有可能罹患结核病，最常见在肺部，所以称之为肺结核。
2肺结核的传播途径有哪些？肺结核的主要传播途径是空气飞沫传播。肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式，把含有结核分枝杆菌的微滴（飞沫）排到空气中，他人吸入呼吸道后，就会引起感染，但感染不一定发病。
?有一部分感染者在一段时间内会自动清除体内的结核杆菌，不会引起发病。大部分结核感染者在感染后会进入潜伏性结核感染状态一直不发病，其中约有10%的人群在感染后发病。发病人群中有近半数是感染后立即发病，另外半数人感染后，随着时间的延续，可能因为患其他疾病后抵抗力下降引起发病。
?也有少数结核感染者，因为暴露程度不足，自身免疫功能正常，结核杆菌被机体免疫力清除，不会引起慢性感染。
3感染肺结核，身体有哪些症状？是否有并发症？1主要症状
前面说到，感染结核杆菌不一定发病，大部分人在感染后没有任何症状，因此也容易被我们忽视。
一般出现两周以上的咳嗽咳痰症状，就要引起重视。或者出现痰中带血，有时全身发热，常见午后低热，盗汗、消瘦、食欲减退等症状时，就要考虑可能是感染肺结核，需要前医院进行进一步的检查。
2并发症状
如果结核杆菌侵入肺部和血管，可能会出现咯血症状。还有一部分病人在发病早期，肺部对外界抵抗力下降后容易合并其他的细菌感染，比如有些病人是以肺炎就诊。结核杆菌也有可能引发全身其他部位结核，比如结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、结核性盆腔炎、骨结核、皮肤结核等等。
4易感人群是哪些？潜伏期多久？人群普遍易感，但是易发病人群有区别。
婴幼儿、青春期后期、老年人、居住拥挤、营养不良等发病率较高，患糖尿病、矽肺、恶性肿瘤以及过度劳累、妊娠等发病率较高，免疫抑制状态，如使用免疫抑制剂、器官移植、艾滋病患者尤其好发结核病。
5目前有针对肺结核的理想疫苗吗？目前没有非常理想的疫苗，预防结核病的主要疫苗是卡介苗。
卡介苗属于我国国家免疫规划疫苗，由*府免费提供接种，新生儿一般都会接种。卡介苗对于结核病有一定的预防作用，使人体产生一定的免疫力，接种以后可以减轻结核病症状，降低重症结核和结核性脑膜炎的发病率。
注意，卡介苗接种后无法做到终身免疫，主要起到预防和减轻症状的作用。同时随着年龄的增长，卡介苗的效力也会减退，但我们一般不建议复种卡介苗。
6肺结核可以治愈吗？临床上，病人按照医生的要求坚持全程正规服用药物，大部分可以治愈。有报道称，病人百分之百坚持正确服药，可以达到96%的治愈率。
7感染肺结核后采取哪些治疗手段？对于肺结核病患，我们采取“早期-联合-规律-适量-全程”的治疗原则。
??早期：明确诊断为结核病的病人早期需要服用抗结核药物。
??联合：根据病人的病情，予以3-4种抗结核药联合治疗。
??规律：病人需要严格遵从医嘱，规律性地服药。
??适量：根据病人体重调整服药剂量，药量少没有明显效果，药量多可能会出现其他副作用。
??全程：结核病患者一定要遵从医嘱服药6-8个月，停药时间需医生决定，不能擅自停药。
8学校的结核病为什么容易暴发？首先学生是肺结核易发病群体，其次学校以集体生活居多，人口密度较大，学习压力大、环境相对封闭，一旦学生中有开放性结核病患者，非常容易引发传染。
国家卫健委现在将肺结核体检结果纳入学生健康档案是非常好的举措，许多学生群体感染肺结核或者发病早期症状不明显时，医院检查，也就不会知道自身已经感染肺结核，在这种情况下，存在极大的传染风险。
现阶段，我们建议采取结核菌素试验（PPD试验）、痰涂片找抗酸杆菌、胸部Ⅹ线检查（胸片）或胸部CT等筛查方法来检测。通常推荐PPD强阳性者进一步作胸片检查。
9日常生活如何预防肺结核？中国人口基数大，结核病患者较多，而结核病又是以飞沫传播为主，所以在日常生活中希望大家注意以下几点：
前往人群密集的地方时一定要戴好口罩。
??注意个人卫生、勤洗手。
??聚餐、办公、居家等环境需要多通风。
??日常作息规律，不要太过疲劳。
??以蛋白饮食为主，多吃蔬果。
提示医院冬季收治的结核病患者居多，并不是因为冬季高发，而是因为患者冬季容易感染合并其他呼吸道疾病，使得结核病症状在冬季更容易被发现。
朱孝武主任冬季要做好防治工作！结核病患者可以去哪里就诊？医院感染病院结核病诊疗科室医院感染病院四病区，前医院以结核病诊治为主的感染病综合诊疗病区。科室技术力量雄厚，共有9名医师。在肺结核、耐药结核病、淋巴结结核、骨关节结核、结核性脑膜炎、结核性胸膜炎、结核性脓胸、结核性心包炎、腹腔结核、泌尿生殖系统结核、各类呼吸道传播疾病等的临床诊治以及结核合并相关疾病治疗、抗结核药物不良反应处理方面积累了丰富的经验，在省内具有良好的口碑和声誉。
同时，四病区获批成立了以朱孝武主任医师领衔的合肥市“结核病诊疗”名医工作室，在结核病治疗方面不断探索，为不同患者定制个体治疗方案，大幅度提升患者治愈率。
合肥市结核病项目门诊医院感染病院是合肥医院，开设合肥市结核病项目门诊。
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