年9月18日,WHO发布最新的《年全球结核病报告》显示,我国仍为全球30个结核病高负担国家之一,每年新发结核病患者约90万例,位居全球第3位。此病曾肆虐全球,被视为“白色瘟疫”。下面就让我们一起来了解一下肺结核的基本知识吧!
什么是结核病
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。
传播途径(1)飞沫传播
结核分枝杆菌存在于肺与支气管的结核病灶内,或存在于患者的痰液里。当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放出很多含有结核分枝杆菌的小飞沫。病人1次咳嗽.可以释放出个飞沫,1次用力打喷嚏时飞沫更多。飞沫传染性的大小,除决定于每个飞沫中所含结核杆菌量的多少外,亦与飞沫的密度有关,密度越高,传染的机会越多。
(2)消化道传播
结核病人用过的餐具、吃剰的食物,都可能被结核杆菌污染。如与病人合用餐具或吃病人所剰的食物,或同在一个器皿内吃莱也有可能通过饮食感染。照料严重肺结核病人的护理人员为病人操作后,如果洗手不认真,直接用手拿食物吃就可能受到传染。经过消化遂虽然有传染结核病的可能,但人体的消化道对結核菌有相当强的防御抵抗能力,必须一次吃入大量的结核杆菌才可能被感染。因此,通过消化道传染结核病并非最常见的传染途径。
临床症状
(一)临床症状
肺结核是一种慢性传染病,临床表现多样,病情轻重不等,部分患者可无临床症状,在健康体检中发现。发热是肺结核最常见的症状,特点是体温逐渐升高,而且发热的持续时间较长,多达数周以上,呈不规则热,常呈低度或中等程度热,体温在37℃~38℃之间。其次为咳嗽、咯痰2周以上,咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。伴有不同程度胸闷或呼吸困难。有一部分患者会出现痰中带血,也有一部分患者会出现、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状。女性可能出现月经失调。
治疗方法十字原则:早期、联合、适量、规律、全程,化学药物治疗的周期约为半年至一年,整个治疗方案分强化和巩固两个阶段。
l早期治疗
一旦发现和确诊后立即给药治疗;
l联合用药
根据病情及抗结核药的作用特点,联合两种以上药物,以增强与确保疗效;
l适量用药
根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
l规律用药
患者须严格按照治疗方案规定的用药方法,有规律地坚持治疗,不可随意更改方案或无故随意停药,不可随意间断用药;
l全程治疗
指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程,短程通常为6~9个月。一般而言,初治患者按照上述原则规范治疗,疗效高达98%,复发率低于2%。
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