这几天
小U在后台接到了
一位特殊的准妈咪的咨询……
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小U，我是一个准妈咪，宝宝已经4个月了，可是很悲剧，前两天我查出了结核病……
看完留言
小U心里也是替这位准妈咪唏嘘不已……
实际上
怀孕撞上结核病
这种情况在国内还真不少见……
知识链接
我国年发生结核病（Tuberculosis，TB）数在全球位居季*，仅次于印度、印度尼西亚，而到了年又重夺亚*……
年结核病主要国家发病数分布图
人口排名世界第一的我们，育龄人口相应也不少……
结核高发病+育龄人口多，二者叠加有很大概率出现妊娠合并结核病
妊娠撞上结核病，这个问题有点难
当妊娠撞上结核病，许多准妈咪就需要面对许多尖锐又现实的问题：宝宝还能保么？结核病治好了，停药后多久能怀孕？妊娠和结核病这俩有关系吗？……
下面就让小U来回答一下这些难题：
妊娠对结核病
病情发展的催化剂
妊娠初期早孕反应影响孕妇进食及营养吸收，代谢紊乱，机体免疫力可能降低。
妊娠期母体雌激素浓度增加，使上呼吸道粘膜抵抗力下降。
妊娠期母体毛细血管通透性增加，容易引起结核分枝杆菌播散，甘油三酯增加也利于结核分枝杆菌生长。
妊娠晚期子宫增大，腹部压力增加，使肺局部血管支气管引流不畅，造成结核分枝杆菌感染。
分娩时体力消耗明显，抵抗力下降，产程中肺内压增加，容易造成患者咯血、呼吸衰竭等，且分娩后肺急剧扩张，容易造成肺结核病灶播散。
结核病对妊娠
对母婴的大隐患
结核病使妊娠并发症（妊娠中*症、阴道出血）和难产发生率增加。
患者剧烈咳嗽可能造成流产、被迫中止妊娠，更危险者在产程中大咯血，有生命危险。
结核中*症状和呼吸道症状可使胎儿缺氧、能量供应不足，导致宫内发育迟缓或死胎。
可能造成胎儿宫内感染结核分枝杆菌，部分抗结核病药物在妊娠早期有致畸可能。
所以当结核病与妊娠合并在一起，就会互相影响，给准妈咪和未出生的宝宝，都带来一定的安全隐患。
别慌，这个难题交给医生
看完小U上面的科普，很多朋友可能都有点慌了，如果妊娠期间查出了结核病，或者有结核病想生宝宝，这可怎么办？
小U想说，别慌，这个问题，就让我们交给医生来解决。小U这里可以为大家提供几个小贴士以备参考：
结核病治疗期间或者配偶在治疗结核病期间避免怀孕，为了大人和娃健康，请记牢！待治愈后，停药后至少6个月以上再怀孕（有的文献建议1-2年），这个最好再咨询下主治医师的意见。
妊娠期间发生结核病，需要尽早由专业医生来评判是继续维持妊娠还是要终止妊娠。维持妊娠的，在分娩后应积极规范治疗结核病，注意家庭内传播控制。
孕前可以做下结核病的筛查，彻底杜绝妊娠期发生结核病。妊娠期注意个人防护，减少出入空间密闭场所，出门可佩带防护口罩，家及工作场所注意通风，勤洗手，注意营养均衡等等。
最后，小U还是要再三和大家强调一下：
勤洗手、多通风，强身健体防结核！
小U之所以这么啰嗦，是因为结核分枝杆菌进入人体后是否发病主要取决于：
所感染的结核分枝杆菌的数量、*力；
被感染者机体对结核分枝杆菌的特异和非特异免疫，通俗说就是免疫力，低下时容易发病。
所以，重要的事情再说一遍：
勤洗手、多通风，强身健体防结核！
参考文献
1.孙华.妊娠与结核病，中国临床医生，.
2.史崑，姜宏宁.妊娠时间及妊娠与肺结核复发的关系，实用临床医学，.
3.胡雪君.妊娠期抗结核药物的合理应用，中国实用乡村医生杂志，.
4.实用传染病学，人民卫生出版社.
撰稿：结核病防治科防痨群众
审稿：李朋肖绍坦
编辑：U编辑部
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