▌医院疑为结核，曾经抗结核药治疗6个月，效果不显。
刻下常苦头昏，疲劳乏力，夜晚盗汗白天动易汗出，汗后怕冷咳嗽有痰，色白不多，自觉内热但体温不高，大便干数日1行，腿软无力，口稍干，舌尖偏红，苔*薄腻，脉濡滑。辨证属湿邪困表，气虚卫弱。
▌处方1▼每日1剂，水煎服。年4月13日二诊，患者头昏身楚一度减轻，日来又感冒，头痛，汗出减少，不咳，自觉内热，大便干，2～3日1行，尿不*，舌苔淡*。▌处方2▼
取14剂，每日1剂，水煎服。年4月27日三诊，患者头昏头痛均减，但仍易感冒，感冒后头昏加重，鼻塞，嗅觉稍差，怕冷，尿*，大便2天1次，不实，舌质淡红，苔淡*，脉弦，再予宣表化湿、益气固卫之剂。▌处方3▼
取14剂，每日1剂，水煎服。先后用药35剂，即告痊愈，1个月后随诊，未见发热。
▌分析点评详察病情辨证论治方能取得好疗效。周氏认为，中医的生存贵在疗效，而提高疗效的唯一途径是提高辨证、识证的能力，辨证的过程，需要从纷繁复杂的各种关系中理出主要头绪，抓住主要矛盾，这就要求首先明析基本概念，其次由于临床证候往往错综复杂，较难分辨，故应多收集资料，细询病史，细察证候，而最关键的步骤为运用基本知识，去粗取精，去伪存真。本例患者年仅17岁，反复低热，难以坚持上学，其头昏、白天动则汗出、汗后怕冷、易感冒为气虚卫弱之象；咳嗽有痰不多、夜晚盗汗、自觉内热，西医疑为结核，类似中医阴虚内热，但望之形体适中，并未瘦削，面有油光、色*，闻其鼻音重，问之患者自言鼻塞，轻度影响嗅觉，而自觉内热，测体温往往不高，切之脉濡滑。依据鼻塞、声重、怕冷、咳嗽、面有油光色*、内热而测体温不高，结合苔脉，综合前医以玉屏风散、青蒿鳖甲汤失败的教训，周氏辨证属湿邪困表，气虚卫弱，其发热当属湿热郁蒸之身热不扬，以邪实为主，兼有正虚。吴瑭在《温病条辨》中对此类病证曾经告诫。其一，不可见其头痛恶寒，以为伤寒而汗，汗伤心阳；其二，不可见其中满不饥，以为停滞而大下之，误下伤阴；其三，更不要见其午后身热，以为阴虚而用柔药润之，湿为胶滞之法，宣畅气机，渗利湿热。处方以成方之羌活胜湿汤合藿朴夏苓汤，配合杏仁、薏苡仁开上、畅中、渗下，流通三焦，生*芪补气固表，全瓜蒌润肠通便。药用7剂，症状明显改善；二诊宗原法增大*芪、全瓜蒌用量，加用炒*芩清化湿热、石菖蒲芳香化湿；三诊则在原方基础上加苍耳草祛风渗湿、宣通鼻窍。五载顽疾，经过三诊即告痊愈。深信《内经》所谓"疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。非虚言也!
▌文摘抄于当代名老中医典型医案集·内科分册，北京人民卫生出版社
▌漫画医案每周一、周二、周三更新...
国医大师
周仲瑛南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师、国医大师。世代中医，幼承庭训，随父周筱斋教授学习中医。年开始从事中医临床工作，年进人医院（医院）工作，先后任住院医师、讲师、主治医师、副教授、副主任医师、主任医师、副院长等职。年调任南京中医学院，任院长。目前担任中国中医科学院学术委员、江苏省中医学会终身名誉会长等职。国医传承值得每个人