结核病
结核病是由结核菌感染引起的慢性传染病。人体除毛发和牙齿外，其他器官系统都可能受到结核菌感染而发病，但主要侵犯肺脏，称为肺结核，肺结核占各种类型结核病的80%以上，是结核病传染的主要类型。目前，我国仍是结核病高负担国家之一。全国肺结核报告发病人数仅次于病*性肝炎，居甲乙类传染病第二位。
学校结核病防控基本知识
为什么学生容易患结核病？
首先我国结核患者多，结核病的传染源也就多；其次学校是学生集中的重要场所,密度大、接触密切且频繁、流动性强,受结核菌传染的风险就高；第三是学生正处于青春期发育阶段，机体免疫功能尚不完善，加上学习负担重、体能锻炼少、迷恋游戏等,感染结核菌后,容易发病；第四是有些学生对结核病防治知识了解甚少，自我保护意识差，出现结核病症状后不能及时就诊或报告；第五是对疫情监测、新生入学查体等落实不够,患肺结核学生没有被及早发现或被隔离治疗等，以上因素都可造成学生容易长结核病。
学校在结核病防控中要做哪些事情？
学校要对新生入学进行体检和教职员工的常规体检，检查中都必须进行结核病的检查；强化对学生的结核病防治健康教育；加强日常晨检、因病缺课登记和追踪等工作；努力改善教学和生活环境等。
结核病是如何传染的？
当传染性肺结核患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式经鼻腔和口腔喷出体外，在空气中形成气雾（或称为飞沫），较大的飞沫很快落在地面，而较小的飞沫很快蒸发成为含有结核菌的“微滴核”，并长时间悬浮在空气中。如果空气不流通，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。
结核病的传染源来自哪里？
结核病的传染源是痰里排菌的肺结核患者。据调查，1例传染性肺结核患者，如果不及时治疗，平均一年将传染10-15个健康人，在人口密集、拥挤、通风不畅等环境下，它将使更多的人受到感染。
肺结核的主要症状有哪些？
肺结核的主要症状有咳嗽、咳痰，痰中带血，有的人会有低烧、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等。如果咳嗽、咳痰2周或以上，或有咯血等症状者,通常叫肺结核的可疑症状者。当出现肺结核的可疑症状时，要想到自己是否患了结核病，应主动到当地结核病定点医疗机构进行检查。
确诊肺结核需要进行哪些检查？
主要有痰涂片结核菌检查和胸部X光片检查。痰结核菌检查简便易行，准确性较高，痰中查出结核菌，就能确诊患了传染性肺结核。
新发肺结核患者应如何治疗？
对新发肺结核患者的标准治疗方案，疗程为6个月，分为强化期和继续期。强化期为2个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇四药联合使用，继续期为4个月，采用异烟肼和利福平联合用药。
肺结核患者在治疗期间应注意什么？
一旦被确诊为肺结核，要尽早开展正规的抗结核治疗，要遵从医嘱，按时服药，定期复查；还要注意休息、加强营养和树立信心等；注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻；要尽量减少外出，必须外出时戴口罩。
如何预防结核病？
要预防结核病，首先要控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者；其次是阻断传播途径，对肺结核患者进行住院隔离治疗或居家治疗，对痰液进行消*处理等；第三是保护易感人群，为新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查。此外，一般人群要养成良好的卫生、生活等习惯，如经常开窗通风、不随地吐痰、保持环境卫生和锻炼身体等。
健康人感染结核菌也会发病吗？
健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受感染结核菌数量、*力的大小以及身体抵抗力的影响。结核菌数量多、*力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。一般人群中仅有10%的感染者会发病。
为什么有些肺结核没有症状？
肺结核是一种慢性病，症状大多由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展。近一半早期患者症状较轻微，常不引起注意，有的常被误认为是“感冒”或“气管炎”。因此要保持对肺结核的警惕性，学生应定期体检对发现早期肺结核有重要意义。
肺结核患者能治好吗？
肺结核患者坚持规律用药并完成规定的疗程后，95%以上患者可达到治愈。如果不按时服药、不完成疗程，易造成结核菌的耐药。一旦耐药，就不能有效地杀灭结核菌，导致治疗失败。
肺结核治好后还会传染别人吗？
肺结核一经治疗，传染性急剧下降。通常接受治疗2周后，对周围人群已多无传染性。肺结核患者如按照规定的治疗方案和疗程治好后，痰中查不到结核菌，就已不再有传染性。健康人与治愈的肺结核患者生活、工作和学习，不会受到传染。
为什么肺结核患者不能随地吐痰？
肺结核患者痰液中含有大量的结核菌。如果随地吐痰，痰中的结核菌被排出体外，被尘埃包裹形成含有结核菌的尘埃颗粒，被正常人吸入后，可导致肺部结核菌感染。一旦人体抵抗力下降，即可在肺部发生结核病。
结核菌素试验阳性有什么意义？
结核菌素试验阳性说明机体感染了结核菌或接种过卡介苗，并不说明已患了结核病。如果结核菌素试验结果为一般阳性反应，则结核病诊断的意义不大，须结合临床症状、检查等情况进行考虑；如果结核菌素试验为强阳性，可考虑结核病的诊断。此外，结核菌素试验受结核患者严重程度、年龄大、营养不良等因素的影响，结核菌素试验也可呈阴性反应。
学校要对哪些结核病防控知识进行宣传教育？
学校结核病防控知识宣传教育主要有（1）肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；（2）肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；（3）咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；（4）不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少结核菌的传播；（5）规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；（6）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；（7）养成勤开窗通风的习惯；（8）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
学校如何主动发现肺结核患者？
在学校主动发现肺结核患者需要从新生入学开始，新生入学的体检必须开展结核病的筛查；当晨检发现肺结核可疑症状者后，应当及时报告学校卫生（保健）室；落实因病缺勤、病因追查及登记制度；对发现的肺结核疑似病例或确诊病例，应及时进行报告等。
学校发现肺结核患者应该怎么办？
学校发现肺结核患者时,要及时进行疫情报告，并及时予有关部门和学校进行反馈；进行患者密切接触者筛查，要
年11月21日，桃江县委常委会决定
免去县卫生和计划生育局周德生的*组书记、局长职务；
免去县教育局*志刚的*组书记、局长职务；
免去县卫生和计划生育局王满云的*组成员、副局长职务；
免去县教育局符祝英的*组成员、副局长职务；
免去县疾病预防控制中心文富强的主任职务；
免去戴次波的县教育工委副书记、县人民*府主任督学职务（县职业中专学校原*委书记、校长）；
同时建议县教育工委免去杨宇同志的县第四中学*总支部书记、校长职务。
桃江县纪委、监察局将进一步依法依规开展调查，对在此次结核病聚集性疫情处置工作中存在的失职渎职行为予以严肃处理。
目前，在国家和湖南省、益阳市卫生和计划生育委员会专家指导下，桃江县聚集性肺结核公共卫生事件的处置工作有序进行。桃江县委、县*府要求，不惜一切代价治疗被感染学生，确保尽快恢复健康；严密监测和筛查接触人群，抓好防控管理；及时向社会公布疫情动态和处置情况，加大结核病预防科普宣传力度。
来源：人民日报客户端，记者：侯琳良
更早报道
湖南桃江74名高三生染肺结核有人被下病危通知张昕一直想读*校，但“现在即使病好了，身体也没办法读*校了，肺部会留下阴影”。说到这里，之前交谈一直乐观的她，眼圈开始泛红。
▲湖南省桃江县第四中学，今年8月该校高三班爆发大面积肺结核。
近日，有网友在微博曝光湖南省益阳市桃江县第四中学，出现群发性肺结核感染症状。11月16日，据媒体报道，桃江县疾控中心工作人员称，8月至9月期间，他们通过筛查，共发现30多例疑似病例，其中20多例最终被确诊。
新京报记者11月16日从该校学生处获悉，从学生自行搜集核对的名单来看，全校已有74人确诊，其中原有89名学生的高三文科班，感染人数已超50人。其余感染者所在班级，也均为接收班转过去同学的班级。
桃江县疾控中心、桃江县教育局对此均表示，具体感染人数不便透露，已将数据汇总至湖南省疾控中心。至发稿时止，湖南省疾控中心尚无回应。
11月16日，湖南桃江县发布通报表示，截至11月15日，近90%的患病学生经省结核病防治所专家组会诊确定，已经复学或者可以复学。
从“肺炎”到肺结核
桃江县四中是当地市级重点高中，每年期末，学校都会进行一次“筛考”，成绩好的同学能顺利转入优生班，成绩不好的则转去普通班。
级班是该级15个文科班中唯一的优生班。年六七月间，一名样貌文弱的男生经常咳嗽，张昕（化名）当时是他的同桌。她记得，去年夏天时，同桌最开始是感冒，吃了感冒药和止咳糖浆之后依然不见效。
去检查后，同桌便休学了。之后两人偶尔聊天，同桌告诉张昕说“觉得肺都要咳出来了。”但是，同学们并不知道这个男生得了什么病。同班学生小梅（化名）回忆：“当时老师
没有告诉我们检查结果，医院做检查，我们都是私下里听说，他得的是肺炎。”
此后，这名男生办理了休学，休学一年后复学就读于高二年级。
年高一下半学期，班里另一名男同学也出现经常性咳嗽。到了期末，这名同学提出自己要转学。
小梅说：“他期末考试都没考完，就收拾书包说要回家，接着就转学了。当时我们都不知道原因，后来才知道，他是因为肺结核。”
年1月，班姜欢（化名）发现，自己的同桌在吃治疗肺结核的药。她现在回想起来，这位同桌应该是班里感染肺结核的第三人。
怀疑集体感染
年4月30日，*鑫（化名）被确诊为肺结核。那时，他刚由班转到了班。
他感冒发烧了，母亲张悦（化名）带医院打吊针，检查结果是疑似肺结核。肺结核在当地叫作痨病，在张悦的印象中是很严重的病，“是治不好的”，张悦急红了眼。
他们去了县疾控中心进一步检查，*鑫由此确诊。县疾控中心医生告诉*鑫，“是阴性的，不会传染，不需要休学”，张悦听从了医生的建议，*鑫此后便一直继续在学校上课。
这位医生还告诉*鑫一家人：“你们很幸运，如果不是因为感冒现在发现，以后越晚发现会越严重。”
最初，张悦同许多家长一样，以为只有自己的孩子得了病。直到年7月份，她带着孩子去疾控中心拿药时，碰到了好几位认识的同学，而且都来自班，才开始觉得奇怪。
班崔佳琪（化名）的母亲也是在7月份开始怀疑学生发生集体感染的。母亲在7月10日下午接到宿管老师电话，得知儿子在学校跑步时吐了血，医院检查，拍了CT后确诊为肺结核。但她以为，只有自家孩子有病，害怕影响孩子，“都不敢告诉别人”她哽咽道。
在崔佳琪住院几天后，母亲去疾控中心拿药，无意间听医生提到“班好多同学都来拿药”，才开始怀疑。她追问，为什么班好多同学，对方称需要保密，便再没有更多信息透露。
“可疑”的放假
时至年暑假，桃江四中将毕业班的暑期补课停了下来。7月28日，学校通知高三年级放假十天。
这很不寻常。桃江四中是镇上唯一一所高中，班是年级唯一一个文科优生班。该校向来对学习抓得很紧。在张昕的记忆中，从高一开始，他们平常周末也上全天课。高三之前，上半个月课放两天假，到了高三，就只放月假，即每个月月底放两天。寒暑假也一直都是放十几天，其余时间都在学校补课。
一名后来感染的学生家长称：“孩子听说放假都高兴坏了，我们根本不知道是为什么要放假。”
到了8月6日收假回来的晚上，班班主任易跃新叫了三个男生去办公室谈话。学生方敏（化名）回忆，以为是叫出去搬新书，结果这三个男生回来后告诉他们，学校让他们休学，重点在于，“这三个男生都是和前不久转学的学生玩得好的”。
这三个男生，都出现在学生自行搜集的肺结核感染名单中。
在接下来的几天里，班上仍有同学陆续出现身体不适，几乎每天都有人请假回家。
自行确诊
更多家长依然不知情。班的宋畅（化名）在8月8日被确诊为空洞性肺结核。
8月6日，宋畅告诉妈妈自己有点咳嗽，医院看看，可妈妈觉得并没有那个必要。她以为，咳嗽无非就是有点感冒，医院去看看就行了，去县里要耽误学习。
宋畅拒绝了，医院治疗。妈妈不明白当时孩子的坚持。终于，8月7号放学回家后，宋畅才哭着告诉妈妈：“我的同桌得了肺结核休学回家了，医院检查。”
此前一晚，被学校劝说休学的三位男生之一，正是宋畅的同桌。
宋畅妈妈这才着急了。第二天一早，宋医院，查出空洞性肺结核。接着他们又去了县疾控中心，结论并没有改变。
“我不相信，我的孩子只是咳嗽，没有吐血，怎么可能是肺结核？”宋畅妈妈回忆说。从那时起，宋畅就开始休学，吃药，没过多久便开始吐血。宋畅妈妈哭着说：“自从病了以后，他就再也没碰过书本，他没有信心了。我第一次带着他去复查，走在路上的时候，他的眼睛就呆呆地看着其他学生背着书包上学，我心里真的好难过。”
这位妈妈说：“学校肯定是早就知道有得这个病的学生了，如果能早点采取措施，我不敢说我儿子就不得病了，但至少能容易康复些。”
目前，宋畅的状况有所好转，但妈妈还是担心：“现在儿子变得动不动就感冒，时不时就头晕头疼，以后就算考上了大学，也不知道学校会不会收了。”
集中血检
随着请假人数的递增，学校从8月10日开始组织班里同学做血检，结果又发现了4个疑似病例。方敏回忆当时的情况说：“检查回来班主任安慰我们说只有4个，大家可以放心学习。”
但是，同学们没有彻底放心。班里不少觉得自己有些症状的学生，还医院检查。这些再去检查的学生，后来再未返校。
班张昕是在学校组织集中血检之后的8月16日被确诊的，“只给我们一个班查，因为之前我们班很多人生了病。”
做完血化验的当下下午，老师开车载11名可能有问题的同学去了县疾控中心拍胸部影像，做进一步检查。拍完学生们继续回校上课，检查结果则直接返还学校。她记得，当天晚饭时，班主任还告诉大家“11个同学都没有任何问题”。
不料，一两天后，张昕被通知片子有问题，请家长带去复查。8月16日，7名同学被确诊为肺结核，开始休学。
她告诉记者，他们确诊后，班主任曾告诫大家，“这种事情不要宣传出去，不能让全世界都知道你们有病。”
方敏向记者描述称：“休产假的英语老师托课代表告诉我们要带好口罩，第二天我们带着口罩去学校，结果还受到同学们的排斥，在厕所、楼道，大家看着我们都绕道走。”有学校老师也告诉他们这样“影响不好”。之后，他们都取下了口罩。
“越晚发现越严重”
随着请假人数一天天递增，学校再度决定8月20日至27日给高三年级放假一周。
这个放假通知，班的同学在8月18日就接到了，方敏说：“18号下午第五节课，数学老师走进来说，我们班因为发病的人更多，所以大家提前放假让家里人带着去体检。”
学校还规定，只有体检合格拿到复学证明的学生，才能在8月27日回校上课。但这个89人的班级，在27日回到课堂的，只剩不到50人。
班的姜欢凭借自己的记忆并向患病的同学核实后，做出了一份确诊名单。她告诉记者，10月15日，学校为了大家尽快复课，再次组织医院进行了CT检查，医院做CT排号表的屏幕上，就显示出有44位同学。后来检查结果又确诊了10个左右，截止15日，这份名单中被确诊的人员有74人，其中班的学生就超过50人。
李义*等家长告诉记者，最近的一次检查是在11月7日，又发现了14例，“越晚发现越严重。”其中病情最严重的学生，医院转至长沙，医生甚至下达了病危通知书。
目前网传有学生已出现肺癌的情况，记者在11月16日联系其父亲了解到：“医院检查后，还不能确定就是肺癌，但有可能发生，明天会做进一步检查看向那方面发展的几率有多大，病情确实不容乐观”。
肺结核感染原因成焦点
针对学生患病的根源，家长们从8月中旬集中检查多人确诊后，开始联合起来找学校要说法。对于孩子染病的原因，学校方面的回答也并没有让家长满意，一位不愿透露姓名的家长回忆道：“学校称学生的肺结核的成因还很难说，也可能是外界空气污染、家族病史等原因造成。”
他告诉记者，自己的孩子在3个月前就确诊为继发性肺结核，医院的医生后知道，这一类型的肺结核属传染导致。据该家长了解，目前出现感染的、班，也均接收了从班转过去的学生。
该家长认为，学校对学生故意隐瞒了病情。他解释说：“之前我们一点都不知道发生了什么事情，8月18日班主任突然在
“一直以来的梦想，现在却必须要放弃了”
到目前为止，一些同学虽然参加了11月高考报名，但对记者表示，自己无心学习，可能无缘高考。姜欢说，由于自己的身体每况愈下，将休学一学期，家长也担心在学校食堂的营养跟不上，坚持让其在家复习。
据她了解，已有20多名同学复学，在继续吃药，回校后小班上课。其余病情不严重的学生，则选择在家治疗，仍有10医院住院。
艺术特长生苏田（化名）本为长沙的专业课学习缴纳了3万多元学费，无论专业课还是文化课都把握很大，“一直以来的梦想，现在却必须要放弃了。”
苏田的母亲看到“双肺感染”的检查结果后随即晕倒在地。11月16日，她向记者回忆时多次哽咽，她从高一开始就跟着女儿陪读，女儿生病后，“每天就是哭，脾气暴躁，也不愿意吃东西，高考怎么办？”
在苏田写的《救助申请书》中提到，服药两个月来，自己整个人都变了，第一次因药物反应住院半个多月，第二次则医院。而父亲却在此时提出了离婚，亲戚看到自己都会躲开，她“不想再看到亲人以异样的眼光来对待自己”。
张昕一直想读*校，但“现在即使病好了，身体也没办法读*校了，肺部会留下阴影”。说到这里，之前交谈一直乐观的她，眼圈开始泛红。
对于孩子接下来的学习计划，家长与学校进行多次沟通。一名患病学生的家长称：“学校现在为学生申请了20多兆的网线，让学生在家同步上课。”医院没有电脑的学生，姜欢说：“学校拿出了机房的电脑，让大家写了借条，出借时间为3个月，现在时间已经到了。”
此说法得到了多名家长和学生的证实。
此外，该家长还表示，经过多次协商，学校同意把暑假补课费退回，这学期的学费也不再缴纳。如果因病情没有考上大学的学生，明年可继续在该校免费上学。不过，目前还是口头答应，并没有签订正式协议。
针对各类赔偿事宜，家长称，目医院的治疗费用可报销，医院治疗，学校则难以支付。据了解，有病情严重的家长已在治疗上花费近10万元。
官方回应：近九成学生已复学或可复学
新京报获得一份桃江县人民*府于10月31日的《桃江县第四中学患肺结核学生家长诉求现场答复会议纪要》显示，“10月10日，在桃江县第四中学图书馆阅览室，县长*劲主持召开了桃江县第四中学患肺结核学生家长诉求现场答复会。县委*法委、县信访局、县教育局、县疾控中心、灰山岗镇人民*府、县医保所、桃江四中等单位相关负责人参加了会议。会议广泛听取了患肺结核学生家长诉求，各部门就家长疑问作出解答。”
这份会议纪要称，县卫计局将聘请省市内专家组成专家组，按“一人一案”原则全面会诊，经确诊治疗后，达到复学条件的，开出复学证明，及时安排复学；所有患结核病学生医院正规发票全额纳入报销范围；住院费用按保内费全额予以报销，医保报销后剩余部分的治疗费、医药费、住院费由县*府统一解决。
同时，患病服药6个月的，予以救助资金元，患病服药9个月的，予以救助资金元，病情严重的，专题研究处理。
11月16日，湖南桃江县在桃江县*府网站发布通报，回应了桃江县四中肺结核突发事件。
通报显示，年8月19日，桃江县第四中学发生肺结核病突发公共卫生应急事件。疫情发生后，桃江县先后10多次邀请省卫计委、省疾控中心、省结核病防治所、市卫计委、市疾控中心领导专家来桃，进行技术指导和病例会诊。
通报中称，截至11月15日，近90%的患病学生经省结核病防治所专家组会诊确定，已经复学或者可以复学。
通报表示，学校为居家治疗学生家庭安装网络、配备电脑，通过网络教学让全部居家治疗学生与全班学生同步学习；抽调骨干教师“一对一”上门辅导；所有患病学生的门诊、住院治疗费用按医保*策报销后，剩余部分由县*府统筹解决，对服药治疗患病学生给予适当的资金救助，患病学生学费、校内住宿费、在校就餐费都作了具体安排。
通报称，“下一步，重点做好以下四项工作：一是不惜一切代价治疗患病学生。二是定期对密切接触人群进行严密监测与筛查，防止疫情扩大。三是全力做好家长情绪疏导和学生心理引导工作，减少对学生成长的影响，确保社会稳定。四是全面加强传染病防控教育，增强全民防治意识。”
11月16日，桃江县教育局*务服务股工作人员向新京报记者表示，大部分学生已回学校上课。医院治疗，具体人数不能告诉，他们已把数据报给省疾控中心。
这名工作人员称，对于复课的学生，由省级专家开出复学证明，同意他们回去上课。教育局和学校则帮学生治好病，帮他们补上功课，做好心理疏导，学生的治疗费用全由县*府埋单。
11月16日，桃江县疾控中心向新京报记者表示，目前拒绝采访，具体人数不便透露。桃江四中和该县疾控中心均表示具体情况由县委宣传部发布，但记者多次拨打桃江县宣传部新闻中心电话，一直无人接听。
感染学生：爆料被说是抹黑学校
最早将该事件爆料出来的网友，是桃江四中班的学生李淼。她在8月19日被确诊为肺结核。在备战高考前夕，同班同学成了同病房的病友。17岁的李淼说，她对未来感到迷茫，希望学校能为此事负责。“我们应该有灿烂的明天，而不是失去信心的明天。”
来源：水道
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