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一个古老的传染病
结核病是一个很古老的传染病，被称为“世界上最致命的传染病杀手”。世界卫生组织于近日发布的《年全球结核病报告》显示，全球结核潜伏感染人群接近20亿。年，全球新发结核病患者约万。其中，中国的估算结核病新发患者数为83.3万，估算结核病发病率为58/10万。
很多人觉得结核病已经绝迹了，但其实结核病仍是全球前十位死因之一，同时自年以来一直位居单一传染性疾病死因之首。结核病如何早期发现？目前河南省结核病防治情况如何？新冠肺炎的流行又给结核病的防控带来了什么影响？
中国仍是结核病高负担国家
据河南省疾控中心介绍，在过去的近20年里，中国结核病发病率下降了42%，结核病死亡率下降了90%以上。中国在防治结核病方面取得了重大进展，但中国仍是30个结核病高负担国家之一，发病人数居第三位（前两位是印度和印尼）。
早发现早诊断早治疗
医院结核内科三病区主任阮祥林介绍，结核病是结核杆菌侵犯人体组织器官后引起的一种慢性传染病，可侵犯人体各个部位的组织器官，如肺、骨、肾、脑、淋巴结、腹腔、泌尿生殖系统等，但90%发生在肺部，造成肺结核。
结核病临床表现多样、轻重不一，有些结核病早期没有自觉症状，仅在体检时偶然发现。有的会出现发烧、盗汗、厌食、消瘦、乏力、月经紊乱等结核中*症状，有的可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸部不适等呼吸道症状，肺外结核可有受累组织器官的局部症状。
如果出现咳嗽、咳痰持续2周以上，经抗生素治疗无效，医院进一步检查排除结核病。通过结核菌试验、胸片检查进行初步筛查，做到结核病的早期发现。目前规范治疗后结核病的治愈率可以达到90%。
结核病患者一定要到结核病定点医疗机构接受规范治疗，在医生的指导下使用合理的抗结核方案，完成全疗程治疗。有些患者服药后症状有所减轻就开始停药，其实这可能只是病情有所好转，并不是治愈，反反复复停药很容易形成耐药性结核。
阮祥林曾接诊过一个二十多岁的结核病患者刘女士。在父亲因肺结核去世后，刘女士被确诊为肺结核。治疗一段时间后，她自认为病情好转便外出打工，药物也是吃吃停停。之后刘女士的弟弟也被确诊为肺结核，弟弟一直规范接受治疗，效果还不错。而刘女士因为治疗不规范，复查时发现已形成耐多药结核，肺部烂得“一塌糊涂”，结局让人非常遗憾。
阮祥林介绍，结核病的治疗首先要针对病因给予抗结核药物治疗，使用抗结核药物时要遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。其次要针对患者的症状和治疗中出现的副作用给予对症治疗或调整治疗。有些结核病患者经过一段时间的抗结核药物治疗后，可能还要配合手术治疗。治疗过程中一定要坚持规范用药，定期到结核专科复查。不要自行中断或停止治疗，以免造成治疗失败或者出现耐药性结核。
控制传染源
阮祥林提醒，预防结核病的传播，首要任务是控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者，无论是家庭还是社会上发现结核病患者，都应督促其到专门的医疗机构积极治疗。与肺结核患者的密切接触者，也要进行结核病相关检查，结核感染中的高危人群可以服用药物进行预防性治疗。
预防结核病，还要保护易感人群。为所有新生儿接种卡介苗，通过人工干预，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，从而产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。
此外，养成良好的生活习惯和卫生习惯，如不随地吐痰、注意人员密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体增强体质等，减少结核病的传播。
专家简介
阮祥林，医院结核内科三病区主任，主任医师。医院协会结核病防治管理分会副主任委员，河南省健促会结核病分会常务副主任委员，河南省医学会结核病分会常务委员，河南省医学会公共卫生分会临床与预防学组委员，中国防痨协会临床试验专业委员会委员，河南省呼吸危重症学会理事，郑州市医学会传染病学分会副主任委员，郑州市干部保健特聘专家。
年毕业于河南医科大学医学系，分配到医院结核内科工作至今，擅长各种类型肺结核、耐药结核病、难治性结核病、胸腔积液、腹腔积液、盆腔结核、支气管结核、骨关节结核、胸壁结核、淋巴结核、肠结核、结核性脑膜炎、泌尿系统结核、生殖系统结核、咯血、结核病合并糖尿病、结核病合并肝病、结核病合并结缔组织疾病、结核病治疗时药物副作用和常见并发症的诊断与治疗，在支气管结核和包裹性胸膜炎及胸膜增厚的局部治疗方面积累了丰富的经验，熟悉肺部疾病的诊断与治疗，在结核病和肺部疾病的鉴别诊断方面积累了较多经验。
获河南省科技进步二等奖和中国防痨协会科学技术三等奖各一项，参编医学专著一部，发表本专业论文多篇。
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