学术界对“灾难性医疗支出”有两种定义，一是指卫生支出超过家庭年收入的一定比例（通常为10%）；二是指卫生支出超过家庭非食品等必需的支出40%。研究指出，中国结核病患者家庭的年收入平均水平约3万元。其中，每位患者治疗平均花费近七千元，占家庭年平均收入的23%；若按家庭实际年平均收入计算，花费比例更高达49%。此外，若患者具备年龄偏大、教育水平较低、治疗期间住过院、没有工作或病患收入占家庭总收入的50%等特点中的任何一个，该患者家庭极可能因病致贫或因病返贫。
作为最古老的传染病，人们一直在和结核病控制作斗争，但过去这么多年，诊断、药品、技术都有更新，全球结核病的人数仍居高不下。新冠对结核病防治的影响不久前，《柳叶刀》杂志评估：受新冠大流行及其遏制措施的影响，新冠疫情会使全球结核病防治倒退五年，未来五年结核发病的人数和死亡人数会比过去增加20%。盖茨基金会刚发布的目标守卫者报告也提到：在新冠疫情暴发以前，已有万结核病“未报告病例”，即活动性结核病患者，在不知晓自身病情且尚未接受治疗的情况下将疾病传给他人。现在，这个数字会进一步增长。为了避免暴露于新冠病*，人们可能不能或不愿前往医疗机构接受诊断。出于同样的原因，已被诊断患有结核病医院接受治疗。未被诊断的感染病例的增长将导致全球结核病病例的长期增长。全球结核病年度报告也特别评估了新冠（COVID-19）大流行对结核病防治的影响。预计如果因新冠导致结核相关卫生服务下降，使得结核患者发现和治疗下降25%-50%，这种情况仅持续3个月也将导致年全球因结核死亡人数升高20-40万。印度、印度尼西亚、菲律宾和南非这4个结核病患者数众多的国家在1月-6月已遭遇了这种剧烈下降。虽然已有个国家和地区报告他们采取了相关措施，借助数字技术提供远程医疗帮助等，以缓和新冠疫情对结核病防治产生的不利影响，同时也有48个国家报告他们将原本用于快速诊断结核的核酸诊断平台GeneXpert转为用于诊断新冠肺炎，85个国家报告国家级结核病防治人员被抽调防控新冠，35个和32个国家报告因新冠减少了原本提供结核门诊和住院服务的医疗机构数。此外，数据采集和报告也受到影响。中国可能是最快恢复数据采集和报告的国家之一。中国自年1月末受新冠影响也导致结核患者发现数暂时下滑，但仅约2个月即已恢复疫情前正常水平。一些积极的数据也在本次报告上发布。WHO全球结核规划司司长TEREZAKASAEVA博士除了报告上述主要结核流行状况和防治进展外，也总结了全球结核病防治一些相对乐观的进展。例如年-年期间，治疗结核病患者共挽救了万HIV阴性和万HIV阳性患者的生命。虽然全球结核发病率下降缓慢，但按照目前进度，约有78个国家将能够达到年下降20%的目标。全球患者发现和治疗数进一步上升，病原学阳性结核患者进行利福平耐药检测的比例从年的7%上升到年的61%，耐药患者发现数和治疗数较年分别迅速上升了10%和13%。接受预防性治疗的感染者从年的万上升到年的万，年达万。全球结核病防治经费进一步提高，几乎已达年的两倍，尤其是以金砖国家为代表的一些国家已实现了几乎全部依靠国内资金。今年8月份WHO的所有成员国也刚刚通过了一份全球结核病研究策略，预计将极大的促进疫苗、药品、诊断工具等的研发进展。一些你可能不知道的重要事实：结核病是全世界十大死因之一。
结核病是艾滋病*感染者的头号杀手。
结核病由经常感染肺部的细菌（结核分枝杆菌）引起。
结核病疫苗卡介苗不能预防无法预防结核病感染，只能预防几种小儿肺结核病（如结核脑膜炎）
结核病通过空气在人与人之间传播。当患有肺结核的人咳嗽、打喷嚏或吐痰时，就会把结核菌喷到空气中。人们只需要吸入少数几个这类细菌就会获得感染。
青年人、男性、儿童、老年人、艾滋病/糖尿病患者是结核病高发人群。.发病潜伏期通常有4～8周.此外，儿童、老年人、提抗力低下者更容易在感染结核菌后发病。
传染期的肺结核病人必须隔离，直到传染性消失。
世界上大约四分之一的人口患有潜伏性结核，这意味着人们已经感染了结核菌，但（尚）未因病倒下，也不会传播疾病。
结核菌感染者在一生中因结核病而病倒的危险为5%-15%。但是，像是艾滋病*携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人，或者烟草使用者，他们的患病风险会高出很多。
结核病是一种可防可治的疾病。
结核病药物治疗周期一般为6至9个月。对于普通结核病，一般使用一线抗结核病抗生素：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺。但一旦发展成耐多药结核病，疗程会变得漫长而复杂，一个标准流程长达20-24个月，一些药物不仅具有相当大的肝肾*性，副作用显著，且价格昂贵，整个治疗过程费用是普通结核的上百倍。除此之外，由于抗结核病药物对于肝脏会有损伤，患者还需要服用护肝药物。
耐多药结核病仍然是一项公共卫生危机和卫生安全威胁。世卫组织估计，有55.8万利福平（最有效的一线药物）耐药新发病例，其中有82%是耐多药结核病患者。
结核病新药和新治疗手段匮乏，亟需国际各界共同努力。
在耐多要结核新药贝达喹啉被批准之前，结核病领域已经50年没有新药面世了。之前最年轻的药物利福平，是年被发现的。
（本文数据来源结核病国家报告、中国国家卫计委、中国疾病预防控制中心、联合国时间卫生组织、美国疾病预防控制中心）
端端酱美国Fulbright公共卫生项目访问学者致力健康传播，记录生命之问，护佑健康之权。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇