历劫后的结核病，我该拿你怎么办？
作者：刘丹丽审核：刘欢彭志亮
（SIFIC科普团队）
时间：年3月24日
地点：十里桃花前，美丽月亮下
人物：夜华、白浅
事件：
垂柳西风化北折，一览芳华。凝伫含笑阶前立，总无语也相宜。
玉露似将罗裙沾，不忍蹉跎。倾顾凡尘皆不是，恐未及落花时。
浅浅：唉...多深情的姑娘啊，怎么最后却因为这个病死了呢！
夜华：怎么啦，浅浅？不是在看戏本子么，怎么就愁上了呢？
浅浅：对啊，此剧本名叫《茶花女》，书中茶花女竟因得了肺结核，临死前都没能见上心爱的人一面。唉，她要是生活在现在就好了，肺结核早就不是绝症了，什么异烟肼啊，利福平啊，只要坚持早期、联用、适量、规律和全程的用药原则，还不是立马就恢复健康，重新和心爱的人在一起？
夜华：浅浅，你这话也对，也不对。看来你很久没有去人间溜达了，改天我带你和阿离去凡间小住几日。
浅浅：还不是因为你继任天君后*务繁忙……不过我怎么就不对了呢？
夜华：结核病虽然不再是绝症，但却仍然是凡间普通人十大死因之一。年全球结核病报告显示年凡间有万人死于结核病，还有40万艾滋病*感染者死于结核病。同时，有很多结核杆菌已经历了天劫，飞升成耐药结核菌了。据司命统计年新飞升48万例耐药的结核杆菌，此外还有10万例产生了利福平（最为有效的一线药物）耐药，离飞升上神都只有一步之遥了。其中，印度、中国和俄罗斯占了近一半。
浅浅：耐药结核病？这是什么啊？
夜华：患者感染的结核分枝杆菌对一种或一种以上的抗结核药物产生了耐药性，即为耐药结核病。简单点说吧，就像我们历劫后要不*归混沌，要不就飞升上仙或者上神，结核病的致病菌——结核分枝杆菌，在经历抗菌药物的围剿过程中，大部分都“*归混沌”了，但是却有一些经受住了这场“劫难”，产生了耐药性，飞升成了“耐药结核杆菌”。其中广泛耐药结核病（XDR-TB）最为严重，它是指结核分枝杆菌体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何氟喹诺酮类药物产生耐药，以及3种二线抗结核注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具耐药性的结核。
浅浅：那用药过程中都会产生耐药吗？
夜华：那可不是，一般的结核病经过了正规的治疗方案和疗程，大多都能治愈。造成耐药结核病的传播主要因为耐药结核分枝杆菌的传播和自身耐药结核分枝杆菌的产生，而后者的产生主要见于有结核病治疗史的患者，他们由于各种各样的原因选择了不合适的治疗方案或者没有正确遵循结核病得用药原则，从而驱动了体内耐药基因的产生。
浅浅：那耐药了之后，治愈率怎么样？特别是你说的快修炼成上神的广泛耐药的结核病，听起来凡间确实无应对措施了啊？
夜华：对于耐药结核病，需要结合其耐药谱来选择敏感药物进行规范化治疗。而广泛耐药结核病也叫严重耐药结核病，它的治疗确实比较难以下手，但是某些情况下，严重耐药结核感染者治愈率也可达到30%。不过，是否能成功治愈取决于耐药程度、疾病的严重程度以及患者的免疫系统是否受到损害。
浅浅：看来历劫后的结核病确实很恐怖啊！可是那凡间的普通人要怎么预防啊？
夜华：浅浅，你这个问题就问的有点大了。我分两部分跟你讲。首先，健康的凡人怎么预防结核病？凡人刚出生的时候就应该接种卡介苗，但是它主要预防的是结核性脑膜炎和血行播散性结核。而肺结核则是结核病中最主要的具有严重传染性的一个分类，它可以通过空气进行传播。感染者通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗等使带菌液体喷出体外，易感的凡人吸入后就会被感染。因此，对于结核病人和可疑症状者，注重早发现，早治疗，鼓励他们戴口罩，遵循咳嗽的良好卫生习惯，特别是不能随地吐痰；对于患者的密切接触者，特别是家属和医护人员，注意保护自己，保持一定距离，危险时期佩戴外科口罩；注意居住场所的通风和环境卫生；无论患者还是易感人群都应注意营养和休息，并适当运动。另一方面，避免普通结核病演变成耐药结核病，最重要的就是患者必须要按照规定准确接受所有治疗，不应漏掉任何剂量。
浅浅：啧啧，真的要遏制这个“飞升”后的耐药结核病，可不是个别患者、医生的努力就可以了的啊！
夜华：是啊！所以，凡间那个叫什么WHO的组织在年就将每年3月24日定为了“世界防治结核病日”，今年的主题是“UnitetoEndTB:Leavenoonebehind（联合起来消除结核，不让任何人掉队）”。他们还推荐了控制耐药结核病的解决方案：1）一次性治愈结核病人；2）提供诊断服务；3）确保病人施治机构采取适当感染控制措施；4）确保适当使用所推荐的二线药物。
浅浅：确实只有凡间的各个部落一起努力才能攻克这个难题，希望他们的目标早日实现，否则结核菌一旦飞升上神，我们四海八荒又没有太平之日了！有空我们就带上阿离去看看他们的最新成效吧，必要时就破了这天庭的规矩，指点下他们！
参考文献：
1.DhedaK,GumboT,GandhiNR,etal.Globalcontroloftuberculosis:fromextensivelydrug-resistanttountreatabletuberculosis[J].LancetRespiratoryMedicine,,2(4):-.
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