学校等集体生活单位是人群密集区，一旦发生肺结核，极易造成蔓延，严重时还能造成暴发流行。因此，当集体生活环境中出现肺结核病人，首先要将病人送至结核病定点医疗机构并接受正规抗结核治疗，其次对其密切接触人群进行必要的筛查，如发现异常，应及时进行诊疗。
一、密切接触者，需要筛查什么？
15岁及以上的密切接触者
必须同时进行症状筛查、结核菌素皮肤试验和胸部X光片检查，以便早期发现感染者和肺结核患者。
15岁以下的密切接触者
应当先进行肺结核症状筛查、结核菌素皮肤试验，对肺结核可疑症状者以及结核菌素皮肤试验强阳性者开展胸部X光片检查。
肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者，医院进一步检查与诊治。
二、学生病例什么时候可以复学？
根据《学校结核病防控工作规范》：患者经过规范治疗，病情好转,根据下列条件结核病定点医疗机构的医生可开具复学诊断证明，建议复学。学校凭复学诊断证明为学生办理复学手续并督促学生落实后续治疗管理措施。
①菌阳肺结核患者以及重症菌阴肺结核患者(包括有空洞/大片干酪状坏死病灶/粟粒性肺结核等)经过规范治疗完成全疗程，初治、复治、耐多药患者分别达到其治愈或治疗成功的标准。
②菌阴肺结核患者经过2个月的规范治疗后，症状减轻或消失，胸部X光片病灶明显吸收，后续2次痰涂片检查均阴性，并且至少一次痰培养检查为阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。
三、怎样做好学校结核病防控，关键是把好“五关”：
第一关入学体检关
要把结核病筛查纳入学生入校体检及教职员工体检的重要内容，通过入学体检发现肺结核可疑患者，并及时送结核病定点医疗机构进行确诊。一旦确认为肺结核患者应及时进行治疗。这一关就是要把传染源拒之于校外。
第二关晨检及缺课查因关
通过晨检及时了解每名学生是否有肺结核可疑症状。如有要及时报告校卫生（保健）室。对因病缺勤的学生要认真做好原因追查和登记，如怀疑有可能是肺结核病，应及时报告学校卫生（保健）室，并由卫生（保健）室追踪了解学生的诊疗情况。这一关就是要及时发现在校学生中的可疑肺结核患者，以便及时采取防控措施。
第三关主动报告病情关
在校学生或教职员工因不适到医疗机构就诊被诊断为肺结核病，应如实告知本人身份及学校名称与班级，切不可因担心可能休学或停工而向医生隐瞒。因为隐瞒会让学校失去及时采取防控措施的最佳时机，很可能成为学校聚集性结核疫情的根源。这一关是为了早发现、早治疗，及早采取防控措施。
第四关开窗通风关
随着学校条件的改善，教室、宿舍、图书馆等处处都安装了空调，无论夏天、冬季，同学们都喜欢待在密闭的空调房内，空气缺乏流通，一旦有传染源存在就极易造成肺结核的感染与传播。因此，一定要经常开窗通风，保持室内空气新鲜、流通。这一关是防止结核传播简单有效的好办法。
第五关健康教育关
要经常在学生及教职员工中开展结核病防治知识宣传，把结核病防治知识纳入学生卫生课或健康教育课内容。要通过主题班会、专题讲座等形式让广大师生掌握基本的结核病防治知识，树立良好的卫生行为，包括时刻保持环境卫生、经常参加体育运动等。这一关就是要通过知识普及让大家自觉参与到结核病防控中来，从自我做起，从养成良好的卫生习惯和卫生行为做起，从根本上防止学校结核病疫情的发生。
供稿：巩小娜
审核：郑继
编辑：佟鑫吴婷
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