肺结核咯血了怎么办
那么我们先来了解下肺结核吧，结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。肺结核的传染源主要为开放性肺结核患者的排菌。而主要的传播途径为患者与健康人之间经空气传播。免疫抑制状态患者尤其好发结核病。
肺结核的临床症状主要有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
当肺结核患者出现咯血时，我们应该怎么做呢？
1.评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度，生命体征观察病人意识状态及咯血窒息先兆(胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安等)。
2.休息与体位少量略血者应以卧床休息为主;大量略血者需绝对卧床休息，取患侧卧位;如不清楚病变的部位，采取平卧位头偏向一侧;咯血伴窒息者采取头低脚高45°俯卧位，面部侧向边。
3.保持呼吸道的通畅轻轻拍击健侧背部，嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。无力咳出者，可经鼻腔、口腔吸痰。有室息先兆者，轻拍背部或刺激咽部，亦可给予电动吸引，做好气管插管或切开的准备。
4.配合治疗
(1)用药护理:
①垂体后叶素:静脉滴注时速度勿过快，以兔引起恶心、便意、腹痛、心悸、面色苍白等不良反应，同时监测血压
②镇静、止咳药物:对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。
(2)做好电子气管镜止血和支气管动脉栓塞介人手术的准备工作，观察止血效果。
(3)若略血量过多，应配血备用，酌情适量输血
(4)应备齐急救药品及器械:如吸引器、氧气、鼻导管、气管切开包、止血药、呼吸兴奋剂、升压药等，防止窒息的发生。
(5)高流量吸氧。
5.心理护理安慰病人，消除情绪紧张;告诉病人咯血时不能屏气或剧烈咳嗽。
6.饮食护理大咯血时禁食;少量略血者宜进少量温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素食物，无糖尿病者可饮蜂蜜水。
肺结核咯血时要告知在病情活动期的患者要尽量少去公共场所，咳嗽打喷嚏的时候要用手帕或者纸巾捂住口鼻，以免传染给其他人，病室内要保持空气新鲜，定期开窗通风避免对流，病室内可以使用紫外线灯消*，每天两次，每次1小时。
参考文献：霍孝蓉.护理常规南京东南大学出版社
内科学.第8版人民卫生出版社
传染病学.第9版人民卫生出版社
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