经常有患者朋友发现抗结核治疗过程中尿酸都有不同程度的升高，有的还引发痛风，这该如何是好呢？根据最新的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南版》我们来谈谈如何应对。
尿酸是人类嘌呤化合物的终末代谢产物，它具有抗氧化的作用。当血液中的尿酸过多，达到饱和状态，就会产生结晶。这些结晶容易沉积在脚踝、脚趾等关节部位，诱发局部炎症，表现出肿痛。这种由于尿酸盐结晶沉积而带来出来的症状，就是痛风。
~痛到模糊~成年人在两天里，都检测出血尿酸水平超过μmol/L，就算是高尿酸血症了，不分男女。
我国成年人痛风的发病率是1.1%，这意味着每个人中就有一个人有这样的问题。同时，更有13.3%的成年人患有高尿酸血症。
高尿酸血症受到多种因素的影响，与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、药物治疗和经济发展程度等有关。抗结核药物中吡嗪酰胺和乙胺丁醇会引起血尿酸增加，导致高尿酸血症。
目前建议一般的患者把血尿酸水平控制在～μmol/L，如果有高血压、糖尿病、肥胖、冠心病、肾功能损害等合并症，要更严格地控制在μmol/L以下。
对于服用含有吡嗪酰胺和乙胺丁醇的抗结核患者，如果尿酸轻微升高，没有明显症状，可以监测观察；如果血尿酸升高明显，则需要服用降尿酸的药物；如果持续急剧升高甚至并发痛风，则需要调整抗结核治疗方案。
对于高尿酸血症患者来说，生活方式的控制也很重要。总体原则就是要控制体重、规律运动，限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。
一般在痛风的急性发作期，建议一天的嘌呤摄入不要超过毫克。但是普通人可能也不会去计算自己吃的食物，即使上网查所谓的“食物嘌呤表”，也会有很多种不同的说法。这确实很难定论。哪怕是同一种食物，含水量的不同，其嘌呤含量也会有很大差异。更何况不同食物的品种、种植条件都千差万别。
对于争议比较大的豆制品，最新的指南的意见是，既不推荐也不限制。
豆制品加工方式的不同会对其嘌呤含量有很大影响。加工过程中如果需要冲水，可能会冲走一些嘌呤。而如果有发酵工艺，可能很多小细胞的遗传物质会增加，也会增加嘌呤的数量。所以对于豆制品的嘌呤含量没法给出一个特别准确的定论。
现在更多时候，也还是鼓励大家参考一个总体的饮食模式，相较于吃大量的甜食、红肉和加工肉类，得舒饮食（DASH）对控制高尿酸血症的效果是比较好的。
所谓得舒饮食（DASH），一开始它是用来降血压的饮食疗法。这种饮食的特点是有大量的蔬菜、水果、坚果、豆类、低脂乳制品，还有很多全谷物，对于钠是严格限制的，另外甜食、甜饮料、红肉这些都得少吃。它等于是一个高钾、低钠、多种维生素、矿物质、低饱和脂肪的饮食结构。
如果一定要说具体的食物，就是鼓励大家多喝奶。奶这个东西是奶牛乳腺的一种体液，里边没有遗传物质，相应的嘌呤含量也会很低。
另外多摄入蔬菜有各种各样的好处，比如抗氧化、膳食纤维等等，这就不多说了。
高尿酸血症患者要限制的，首先就是酒精。在重度饮酒的人群中，痛风的发病率大约是普通人的2.64倍。此外果糖也要限制，除了甜饮料，也要注意高果糖的水果，其中的果糖经过代谢会抑制尿酸的排出，会增加血尿酸的水平。感情深！一口闷！高尿酸！疼到昏！
因为高蛋白的食物可能嘌呤含量也比较高，所以很多高尿酸血症患者对怎么补充蛋白质有很多疑问。
鸡蛋是痛风患者一种很好的选择，如果实在需要补充蛋白质，除了喝牛奶，多吃点鸡蛋也不错。
可以选择大量的低脂或者脱脂的乳制品，甚至酸奶也可以（不过还是牛奶更安全），乳制品中嘌呤含量极低还能够降低血尿酸水平。
肉汤最好别喝，还要控制各种肝脏、肾脏，另外有一些鱼类，比如凤尾鱼、沙丁鱼、贝类嘌呤含量极高也别吃，红肉也应当限制。
在高尿酸血症患者的健康管理中，饮食的意义主要是降低发作风险，减缓关节损伤的进展，核心治疗可能还是靠药物。
如果想通过自己喝苏打水来碱化尿液，每天喝3升也会有一点帮助。
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