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TUhjnbcbe - 2021/3/28 0:41:00

一、什么是结核病?

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病,也是我国发病、死亡人数最多的重大传染病之一。结核杆菌可侵入人体全身各种器官(肺、淋巴系统、脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节),主要侵犯肺脏,又称肺结核病,俗称“肺痨”或“咯血病”。

二、结核病的传染源?

当传染性肺结核患者大声说话、咳嗽或者打喷嚏的时候,就会有大量的结核杆菌从呼吸道播散出来,附着在空气的飞沫里面,并长时间悬浮在空气中。

结核杆菌抵抗力很强,用开水煮5分钟才能杀死,在痰里最长能存活8个月!换句话说,肺结核病人在地上随便吐口痰,半年后还会把疾病传给他人。如果健康人吸进去了这些含有结核杆菌的飞沫就有可能受到结核杆菌的感染,并在肺部形成病灶。当然,结核病的传染性与患者的病情、排菌量、咳嗽的频率、居住房子的通风情况及接触者的密切程度及抵抗力有关。

三、结核病有哪些症状?

咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状,具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外,胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。

四、结核病的治疗方案?

我国*府对活动性肺结核患者提供免费的抗结核治疗和管理,绝大多数肺结核患者通过正规的治疗可以痊愈。如果不坚持服药不但难治好,而且容易形成难治的耐药结核病。

(一)常用抗结核药物

异烟肼(INH)片剂,每片0.1g,特制每片0.3g

利福平(RFP)胶囊剂,每粒0.15g,特制每粒0.3g

吡嗪酰胺(PZA)片剂,每片0.25g,特制每片0.5g

乙胺丁醇(EMB)片剂,每片0.25g

链霉素(SM)注射剂(硫酸盐),每支0.75g

(二)抗结核药物用法与用量

(三)结核病治疗方案

1、初治活动性肺结核化疗方案(新涂阳和新涂阴肺结核患者可选以下方案治疗)

(1)2H3R3Z3E3/4H3R3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次,共2个月,用药30次。

继续期:异烟肼、利福平隔日1次,共4个月,用药60次。

(2)2HRZE/4HR

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次,共2个月。用药60次。

继续期:异烟肼、利福平每日1次,共4个月。用药次。

注:

①如新涂阳肺结核患者治疗到2个月末痰菌检查仍为阳性,则应延长1个月的强化期治疗,继续期化疗方案不变,第3个月末增加一次查痰;如第5个月末痰菌阴性则方案为3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治疗到第5个月末或疗程结束时痰涂片仍阳性者,为初治失败。

②如新涂阴肺结核患者治疗过程中任何一次痰菌检查阳性,均为初治失败。

③所有初治失败患者均应进行重新登记,分类为“初治失败”,用复治涂阳肺结核化疗方案治疗。

④儿童慎用乙胺丁醇。

⑤对初治失败的患者,如有条件可增加痰培养和药敏试验,根据药敏试验结果制定化疗方案。

2、复治涂阳肺结核化疗方案

(1)2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日1次,共2个月,用药30次。

继续期:异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次,共6个月,用药90次。

(2)2HRZES/6HRE

强化期:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素每日1次,共2个月,用药60次。

继续期:异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日1次,共6个月,用药次。

注:

①因故不能用链霉素的患者,延长1个月的强化期,即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE;

②如复治涂阳肺结核患者治疗到第2个月末痰菌仍阳性,使用链霉素方案治疗的患者则应延长一个月的复治强化期方案治疗,继续期治疗方案不变,即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE;未使用链霉素方案的患者则应再延长一个月的强化期,继续期治疗方案不变,即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HR,均应在第3个月末增加一次查痰。第5个月末或疗程结束时痰菌阳性为复治失败;

③复治涂阳肺结核患者复治失败,不再为其提供免费治疗;

④在有条件的地区,对复治失败的患者,可增加痰培养和药敏试验,根据药敏试验结果制定化疗方案。

五、如何防治结核病?

1、结核病患者居家治疗时,最好有单独的卧室,房间定期通风换气,衣物被褥要经常洗晒,不要随地吐痰,应把痰吐于纸中包好后焚烧,或吐在有消*液的痰盂中。

2、传染期不要对着他人大声说话,咳嗽或打喷嚏时要掩住口鼻,尽量少去公共场所,去时应佩戴口罩。

3、儿童容易受家庭内的传染,因此应及时采取隔离措施;新生儿出生24小时内接种卡介苗。

4、注意生活规律,避免长期过累、精神紧张;注意均衡饮食,以免造成营养不良;加强锻炼,增强体质;改变不良的生活习惯,戒烟限酒,房间勤通风。

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药师百晓生

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