对肺结核的诊断要慎之又慎，因为该病需要较长时间的抗结核治疗，会给病人带来一定风险,对病人的生理和心理也会产生一定影响。
请输入标题1.胸部X线或CT检查不特异
胸部X线或CT检查属于影像学检查，其表现的意义仅在“影子”上，没有什么特异性，需结合临床症状、体征和其他检查等进行综合分析，才可以作出肺结核的诊断。虽然我经过几十年的临床观察发现,肺结核在影像学上的表现有多形性、多态性的特点，但随着医学的发展，很多非典型肺炎、非结核分枝杆菌肺炎，甚至某些肺部真菌感染也有这种病理性的“影子”变化。这里需要提出的是，有些肺结核已经治愈或未发现肺结核已经自然痊愈的，在体检时发现胸部影像学检查有永久性的阴影，如条索状、钙化灶，某些有规则的小空洞等，这些阴影都是痊愈后留下的“疤痕”，无需治疗。
2.抗酸杆菌阳性1/4不是结核
一般来说，痰检抗酸杆菌呈阳性是诊断肺结核的重要依据。最近，医院相关试验室检查不断完善，尤其是痰结核杆菌的培养和痰非结核分枝杆菌培养检查的普及，使痰检抗酸杆菌阳性的病人中，有25%的人是非结核分枝杆菌感染。以前的教科书提到，有5%的人是非结核分枝杆菌感染，可以忽略不计，现在要重视非结核分枝杆菌感染了。结核性和非结核性分枝杆菌感染治疗方法不一样。
3.常规辅助检查只起佐证作用
血清结核抗体、结核菌素试验(PPD)及结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)都是诊断肺结核的常规辅助检查。这些检查如果提示阳性，说明人体感染过结核杆菌，对诊断起佐证作用；如果检查是阴性，也不能排除诊断。
重疾不重许大夫提示诊断肺结核是一个比较复杂的过程，需要临床经验丰富的医生根据病人的症状、体征、流行病学情况，参考上述检查报告提示，经过反复观察分析后方可作出诊断。有时要小心谨慎地进行诊断性抗结核药治疗一段时间，排除其他相似疾病，再下诊断。
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