（一）概述
肺结核是指发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的结核，包含肺实质的结核、气管支气管结核和结核性胸膜炎，占各器官结核病总数的80%~90%。
据年我国第五次结核病流行病学抽样调查估计，结核病年发病万例，发病率78/10万；全国现有活动性结核患者万例，患病率/10万；痰涂片阳性肺结核患者72万例，患病率66/10万；菌阴肺结核患者万例，患病率/10万；结核病年死亡人数5.4万例，死亡率4.1/10万。
有统计数据显示，近年来，发现学生群体肺结核发病数在总人群中占比确实有上升态势。这主要是因为学校是一个特殊的集体，人口密度大，一旦存在结核病传染源，很容易造成感染和传播流行。另外，学校的学习生活紧张，不少学生压力大、睡眠少，学业负担重，身体和心理上的双重压力较大，再加上户外活动少、营养跟不上，致使机体抵抗力下降，从而增加了感染的几率。所以，作为高危人群，学生群体要特别注意预防肺结核，而和他们朝夕相处的老师也应该引起高度重视。
（二）影像学筛查方法
肺结核不易被发现，因为40%的早期结核病患者都没有症状。健康体检筛查显得尤为重要。而作为肺部病变的影像学检查，胸片是首选，CT是补充，当胸片发现疑似病变，常规建议CT进一步检查。
X线胸片检查：是诊断肺结核的常规首选方法。病变多位于上叶尖后段、下叶背段和后基底段，呈多灶性、多密度、多态性，即病灶多发、浸润、增殖、干酪、纤维钙化性病变可同时存在，病变密度不均匀、边缘较清楚和变化速度较慢，易形成空洞和传播灶。
胸部CT：CT较普通X线胸片检查更敏感，能发现隐匿的胸部微小病变和气管支气管内病变，并能清晰显示肺结核病变特点和性质、病灶与支气管的关系以及纵隔淋巴结有无肿大。增强CT和支气管动脉CT有利于与肺癌等疾病的鉴别，同时可明确中量以上咯血的责任血管以指导支气管动脉栓塞术治疗中-大量咯血。
（三）部分病例展示
病例1，原发型肺结核（Ⅰ型）
病例2，血行播散型肺结核（Ⅱ型）
病例3，继发性肺结核（Ⅲ型）
病例4，右侧结核性胸膜炎（Ⅳ型）
（四）学校结核病健康教育宣传核心知识
1肺结核是长期严重危害人民群众身体健康的慢性传染病；
2肺结核主要通过呼吸道传播，人人都有可能被感染；
3咳嗽、咳痰2周以上，应当怀疑得了肺结核，要及时就诊；
4不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，戴口罩可以减少肺结核的传播；
5规范全程治疗，绝大多数患者可以治愈，还可避免传染他人；
6出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课;
7养成勤开窗通风的习惯；
8保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
参考文献：
肺结核基层诊疗指南（年）.中华全科医师杂志,,18(8):-
学生群体要特别注意预防肺结核.中国人口报-妇幼健康周刊,-11-28
放射科
年6月29日
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