结核病的发现，除了影像学检查，另外一个诊断的金标准就是实验室的痰检结果。但是，如何正确留痰，很多人都不知道。
痰的检查结果是阴性还是阳性，直接影响患者的疗程和用药，可以这么说：如果痰留的好，结核病患者可能少吃3个月以上的抗结核药；但如果痰留的不好，也有可能因为少吃3个月的药，造成假性临床治愈，体内的休眠结核分枝杆菌没有全部被杀死，导致后期复发。
既然留痰对结核病诊断和患者的服药时间这么重要，那究竟要怎样留痰？简单来说就是：要留取呼吸道深部的痰，可以简单理解为浓痰，而不是留唾液、口水。
只有一种情况留唾液或口水，是可以理解的：那就是在疗程快结束时。因为疾病处于消除阶段，机体反应没有那么强烈了，不可能再产生浓痰了。
但是在还没有明确诊断之前，如果留的是唾液、口水给检验科的医生，那么，就会让医生误诊、误判，甚至延误你的病情。
下面，从怎么留痰、怎么保存痰液、痰液的检测方法、留痰质量不高的影响，4个方面跟大家详细解释说明。
一、留什么痰，留多少
3份痰标本（即时痰、夜间痰和晨痰）进行痰涂片检查。
即时痰指医院看病的时候，医生拿个痰盒给你，即刻在专门的留痰室留的痰。
夜间痰指的是回去家里晚上临睡觉之前，刷牙漱口以后咳嗽咳出来的那个痰。
晨痰指的是早上起来，刷牙漱口后，第一口痰。
合格的痰标本是由支气管深处咳出的分泌物，每份标本量应在3～5ml（大概1个可乐瓶盖那么多），干酪痰、血痰或黏液痰是合格标本，唾液是不合格的标本。
干酪痰（合格痰标本）
血痰（合格痰标本）
粘液痰（合格痰标本）
二、痰咳出来后，怎么储存
即时痰采集后立即送到检验科检验。
因为痰液放时间久了，会液化。就是浓痰变成水一样，这样就可能影响检验结果。
所以夜间痰和晨痰采集后，因为患者在家里，建议放到自己提前准备的箱子里，箱子里应放点冰块，保持箱内的温度在2-8℃之间，医院去检验。
为什么要分开3个痰来检测，就是为了上面说的：尽量查出来阳性。避免本来是阳性的，因为痰留的不好导致了假阴性，影响医生对病情的判断。
三、留的痰，用什么方法检测
有3种检测方法：痰涂片、痰培养、分子生物学。
1、一般一开始，都是用革兰氏染色检测。如果发现结核分枝杆菌，会进行痰培养。
革兰染色查找结核分枝杆菌
2、分子生物学检查（DNA、RNA检查）
由于现在有很多痰涂片阴性的患者，所以科技的发展也是日新月异，出现了分子生物学检查。也就是查找痰中有没有结核分枝杆菌的DNA，或者是RNA。如果能找到DNA或者RNA，那就是阳性了。
结核分枝杆菌的DNA
另外，由于分子生物学检测方法，对标本的要求更高，需要较特殊、干净的痰盒，避免痰液被污染。一般用下面的这3种痰盒。
痰盒
四、痰留的不好，有什么影响
结核病的治疗涉及到病原学阴性和阳性两种，就是上面说的痰阴痰阳的问题。病原学阴性，治疗时间一般是6个月，病原学阳性，治疗时间是9个月。
那么如果是痰留的不好，会导致明明是阳性患者判断为阴性，就会导致本来要吃9个月的药，但是却只吃了6个月，体内的结核分枝杆菌休眠菌，它可能就还没有被杀死，一旦那3个月里面不吃药，血液里面达不到抗菌的血药浓度，那么这个休眠的结核菌就会复活，重新出来破坏人体的肺部。这样下去的话，第2次治疗就容易出现耐药。
总结一下：结核病人的痰检结果是明确诊断是否得了结核病，而痰检结果的准确，涉及到几个关键环节：痰盒、痰液质量、痰液保存、痰液检测。咳出标准痰液，对诊断非常非常非常重要，务必重视。
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