肺结核过去叫“肺痨”。目前我国仍是全球30个结核病高负担国家之一,每年新发结核病患者约90万例,位居全球第3位。为此,年国务院办公厅印发《“十三五”全国结核病防治规划》。规划提出,到年,肺结核发病和死亡人数进一步减少,全国肺结核发病率下降到58/10万以下。
结核病是古老的疾病。
公元前五世纪,西医的鼻祖希波克拉底,用消耗性疾病命名结核病。中国汉朝名医张仲景用“虚劳”命名结核病。在四千多年前的埃及木乃伊身上的腰椎结核钙化灶,在两千多年前的中国长沙马王堆汉墓女尸身上的肺结核钙化灶,都说明结核病是古老的疾病。
结核病的流行从19世纪工业革命开始。
医学家发现,在18世纪以前,结核病没有大流行,可能是当时人们以肉食为主,而且人口流动性很低。结核病的大流行是从19世纪工业革命开始的。由于大量农民移居城市,人口密集了、而畜产品少了,挣钱多了反而营养不良了。
年英国结核病的死亡人口占总死亡人口的30%以上。
肺结核、尤其是不典型的肺结核球与肺癌很难区分。
对于西医来说,这是必须区分的,如果误诊就要治死人。然而对于中医来说,两者都是血热妄行证候群,治法都是一样的。因此中国人过去不怕结核病。
可是现在结核病在中国非常多见,据说已经万患者,而且每年新发病人万。肺外结核也非常多见,因此把结核病与癌症混淆的病例太多了。
中医认为结核病与癌症的治疗方法是一样的,其区别就在于结核病不必终生治疗。
病例一:
把肺结核球误诊是肺癌。
病人女性,年出生,北京市西城区家庭妇女。年7月3日,受凉后发热,胸疼,咳嗽。医院X光透视,发现右上肺肿物,怀疑是肺癌。第二天,家属即领着医院就诊。CT检查发现右上肺肿物6×6厘米,癌胚抗原CEA大于正常值。于是确诊:肺癌。给予导管化疗。一次化疗之后,病人胸部疼痛难忍。决定改用中医治疗。花了六万多元人民币,买了一些现代高科技中成药;吃了之后,病人极度衰弱,卧床不起。
年11月2日,家属拿着病例资料找我咨询。我仔细看最原始的片子,发现这是一个非常光滑的肿物。再看最近拍的片子,也是一个非常光滑的肿物。而且两者直径是一样的。如果是癌症,那么直径大于三厘米,肯定会转移,可是这个肿物至今没有转移。尽管血检癌胚抗原CEA大于正常值,也不能排除其它抗原物质的干扰,更不能只凭一项指标就肯定是癌症。而应当考虑是结核球。为什么化疗后疼痛加剧呢?是*药伤害了正常组织。
于是我告诉家属不是癌症,而是结核球。想不到家属急了,说:“医院,有CT报告,有验血报告,不会胡说八道吧!您就按照癌症治吧!”我笑了:“这个病人是你亲妈,还是后妈?”他不解地说:“是我亲妈呀!”我说:“既然是亲妈,就别胡折腾。先用加味开胃汤:山楂克、木香50克、猪苓50克、杭白菊50克,喝牛蹄筋汤,把你妈养壮实再说。那些中药别吃了。”他又说:“嘿,那些药多贵呀!不吃,可惜了的。”我说:“扔了是可惜。那么你吃吧,反正什么病也治不了。”看见家属还是犹豫不决,我说:“你要是不放心,医院去。就说你妈是老结核,来复查。看大夫怎么说。”11月8日,家属来“真让您说对了。我领着医院,说老结核复查。您猜大夫说什么?巨大结核球!”怎么治呢?还是开胃汤、牛蹄筋汤。可是病人超过三个月不出现饥饿感,最后活活饿死了。
封建社会的许多皇帝,他们的医疗条件是最好的,然而自以为是,胡折腾死了。民国时期的大作家鲁迅得了肺结核,他的医疗条件很好,然而他不相信中医,让日本人折腾死了。新中国的周总理得了癌症,他的医疗条件很好,然而不让中医治疗,结果让西医折腾死了。
有些中国大陆人的医疗条件并不好,但是也自以为是,让西医折腾得半死,他没有异议。让他使用三分治七分养,他却十分奇怪:“你把谁治活了,让我看一看!”。及至看了病例,又说:“他的情况跟我不一样。”
病例二:
肺结核、肺癌合并再障。
一个48岁的男人,得了肺结核,又得了肺癌,还得了再生障碍性贫血;医生给他分别开了许多药,他的胃里连饭都没地方装了。年,他就找我来了。
病人说:“大夫,我得了三种要命的病:肺结核、肺癌、再障。”
我说:“不要命。”
病人说:“大夫,我每天要花五百多块药钱。”
我说:“你有钱。”
病人说:“大夫,我每天要吃一面袋的中草药,要吃两碗西药片。”
我说:“兽医院都这样。”
病人说:“哎,大夫,医院,医院。”
我说:“哦,你不是大象,是人啊。”
病人说:“大夫,您说怎么办吧?”
我说:“很简单,把乱七八糟的药都停了。”
病人说:“大夫,我家里还存着十几万块的药呐。”
我说:“医院的大夫吃去。”
病人说:“大夫,不吃药吃什么?”
我说:“别老惦记着吃药。要喝加味开胃汤:山楂克、木香50克、猪苓50克、杭白菊50克,喝牛蹄筋汤,吃猪肝、血豆腐,等病情控制住了再吃治疗专用药物就行了。”
病人说:“大夫,这就把三种病都治啦。”
我说:“当然。其实你只有两种病,一个是肺结核,另一个是肺癌;至于再障,是慢性消耗造成的;吃点儿猪肝、血豆腐就好了。”
病人说:“大夫,肺结核和肺癌都吃控岩散一种药?”
我说:“是的,这是两种病,但是都属于血热妄行一个证候群,因此要用一种治疗方法。”
病人说:“大夫,这太简单了。”
我说:“本来就不复杂。”
这个病人按照我的方法去做,到3年,这三种病都好了。其实这种情况并不复杂,而是我们一些医生把问题搞得太复杂。在临床工作中,这种情况很常见。
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